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患者男,36岁。牙痛,牙龈肿胀7天,突然出现左颈部肿胀、剧痛,伴高热、寒战1天。查体:T39.0℃。左颈部肿胀,张力大,压痛明显,未触及明显包块。诊断首先考虑A、急性化脓性淋巴结炎B、口底化脓性蜂窝织炎C、项痈D、淋巴结结核E、颈深部化脓性蜂窝织炎治疗宜采取A、大剂量抗生素治疗B、穿刺引流C、早期行气管切开D、早期切开引流E、局部理疗治疗不当,最严重的并发症是A、化脓性纵隔炎B、窒息C、喉头水肿D、颈部功能障碍E、声带麻痹,声音嘶哑

题目

患者男,36岁。牙痛,牙龈肿胀7天,突然出现左颈部肿胀、剧痛,伴高热、寒战1天。查体:T39.0℃。左颈部肿胀,张力大,压痛明显,未触及明显包块。诊断首先考虑A、急性化脓性淋巴结炎

B、口底化脓性蜂窝织炎

C、项痈

D、淋巴结结核

E、颈深部化脓性蜂窝织炎

治疗宜采取A、大剂量抗生素治疗

B、穿刺引流

C、早期行气管切开

D、早期切开引流

E、局部理疗

治疗不当,最严重的并发症是A、化脓性纵隔炎

B、窒息

C、喉头水肿

D、颈部功能障碍

E、声带麻痹,声音嘶哑


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

更多“患者男,36岁。牙痛,牙龈肿胀7天,突然出现左颈部肿胀、剧痛,伴高热、寒战1天。查体:T39.0℃。左颈部肿胀 ”相关问题
  • 第1题:

    根据以下条件,回答 218~219 题:

    A.颈痈

    B.锁喉痈

    C.瘿痈

    D.气瘿

    E.石瘿

    第 218 题 患者颈部肿胀突然发生,常在寒战、高热后发现颈部迅速肿大,并有局部焮红、灼热触痛,疼痛波及耳和枕部。应考虑为( )。


    正确答案:C

  • 第2题:

    患者女,70岁。右颈部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×10/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。

    此患者的诊断最可能是右颈部
    A.蜂窝织炎
    B.丹毒合并蜂窝织炎
    C.淋巴瘤
    D.结核
    E.痈

    答案:E
    解析:

    1.本病例是一个急性非特异性化脓性感染,因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,发生在颈部易引起喉头水肿,呼吸困难,因此可排除A。痈的好发部位在颈项,中毒症状较重,因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头,因此E正确。应选E。
    2.接下来应进一步明确此疾病的病因。炎症会导致血沉加快,但血沉对于此疾病的诊断没有特异性,因此A错误。痈多由于金黄色葡萄球菌感染,因此抗链"O"的检查没有意义,因此B错误。CEA为癌胚抗原,是肿瘤标志物,此患者是感染性疾病,因此C错误。空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病,因为糖尿病可导致免疫力低下,引起炎症的发生,因此D正确。本病不是由结核菌感染所致,不需要肺部照片,因此E错误。故选D。
    3.炎症的治疗需要局部处理及全身治疗,局部处理包括热敷等,全身治疗包括休息、抗感染及营养支持,因此A正确。本病不是由结核菌感染或肿瘤引起,因此B、C错误。应用皮质类固醇激素,会导致免疫力下降,加重感染,因此D错误。脓肿形成后必须进行切开引流,因此E错误。故选A。

  • 第3题:

    患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

    入院后应如何确诊
    A.PET/CT
    B.MRI
    C.口腔脱落细胞涂片
    D.石蜡切片
    E.冰冻切片
    F.Tc核素显影

    答案:D
    解析:
    3.A腺样囊性癌浸润范围广,切除范围应该较其他恶性肿瘤更大;E术后放疗可降低复发率,提高患者生存率;B腺样囊性癌治疗以手术为主,一般不使用根治性化疗;D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高,一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
    4.腺样囊性癌浸润范围广,应该扩大手术范围,冰冻切片确定手术边界,常沿神经扩散,应该尽量完整切除受累神经。

  • 第4题:

    患者女,70。右颈部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×10/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。

    此患者的诊断最可能是右颈部
    A.蜂窝织炎
    B.丹毒合并蜂窝织炎
    C.淋巴瘤
    D.结核
    E.痈

    答案:E
    解析:
    1.本病例是一个急性非特异性化脓性感染,因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,发生在颈部易引起喉头水肿,呼吸困难,因此可排除A。痈的好发部位在颈项,中毒症状较重,因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头,因此E正确。应选E。

  • 第5题:

    患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

    该病例的可能诊断为
    A.左上颌窦炎
    B.左上腭阿弗他溃疡
    C.左上腭腺样囊性癌
    D.左上颌窦癌
    E.左上腭创伤性溃疡
    F.左眶下间隙感染

    答案:C,D
    解析:
    3.A腺样囊性癌浸润范围广,切除范围应该较其他恶性肿瘤更大;E术后放疗可降低复发率,提高患者生存率;B腺样囊性癌治疗以手术为主,一般不使用根治性化疗;D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高,一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
    4.腺样囊性癌浸润范围广,应该扩大手术范围,冰冻切片确定手术边界,常沿神经扩散,应该尽量完整切除受累神经。