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患者男，31岁。步态不稳6个月、加重伴头颈部痛10天。查体：意识清醒，眼底视乳头水肿，左下肢共济失调，Romber征(+)，往左侧倾倒。根据患者情况，定位诊断考虑的是A、右侧额叶B、左侧额叶C、左侧基底节区D、左侧小脑半球E、小脑蚓部为明确诊断，下列检查首选A、头颅CTB、头颅MRIC、脑电图D、头颅X线片E、脑血管造影在等待检查明确诊断之前，患者突然出现头颈部疼痛剧烈，呼吸急促，考虑出现A、枕骨大孔疝B、Cushing反应C、左侧颞叶沟回疝D、右侧颞叶沟回疝E、大脑镰下疝在明确诊断之前，出现上述紧急情况

题目

患者男，31岁。步态不稳6个月、加重伴头颈部痛10天。查体：意识清醒，眼底视乳头水肿，左下肢共济失调，Romber征(+)，往左侧倾倒。根据患者情况，定位诊断考虑的是A、右侧额叶

B、左侧额叶

C、左侧基底节区

D、左侧小脑半球

E、小脑蚓部

为明确诊断，下列检查首选A、头颅CT

B、头颅MRI

C、脑电图

D、头颅X线片

E、脑血管造影

在等待检查明确诊断之前，患者突然出现头颈部疼痛剧烈，呼吸急促，考虑出现A、枕骨大孔疝

B、Cushing反应

C、左侧颞叶沟回疝

D、右侧颞叶沟回疝

E、大脑镰下疝

在明确诊断之前，出现上述紧急情况，急诊处理措施首选A、脱水治疗

B、镇静剂

C、脑室外引流

D、开颅病灶切除

E、大骨瓣减压

经急诊处理后，检查显示：后颅窝占位性病变性质不明确。下一步最有效的治疗措施是A、脑室外引流

B、大骨瓣减压

C、开颅病灶切除

D、脱水治疗

E、化疗

相似考题

1.患者男，40岁。右侧肢体无力，逐渐出现头痛和语言笨拙4个月。查体：眼底视乳头水肿，不完全运动性失语，右上、右下肢肌力4级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是A、右额叶B、左额叶C、右顶叶D、左顶叶E、右小脑首先要做的检查是A、X线头颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT

2.患者男，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视乳头水肿。左上、下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是A、脑脓肿B、星形细胞瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、脑棘球蚴病

3.30岁男患者,病程4个月,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐,入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理症(＋),诊断是A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高

4.患儿男，12岁。头痛、步态不稳1年，加重伴呕吐1周。查体：双侧视乳头水肿，粗大水平眼振，右侧肢体共济失调。病变应定位于A、左侧大脑半球B、左侧小脑半球C、松果体区D、颈段脊髓E、右侧小脑半球

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C


问题 5 答案：C

更多“患者男，31岁。步态不稳6个月、加重伴头颈部痛10天。查体：意识清醒，眼底视乳头水肿，左下肢共济失调，R ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，19岁。头痛、步态不稳2个月，加重伴呕吐3天。查体：意识清醒，眼底视乳头水肿，右下肢共济失调，Romber征(+)，往右侧倾倒。根据患者情况，定位诊断考虑病变位于A、左侧额叶

    B、左侧颞叶

    C、左侧基底节区

    D、右侧小脑半球

    E、左侧小脑半球

    首选的检查是A、头颅X线片

    B、脑电图

    C、脑血管造影

    D、CT

    E、头颅MRI

    检查显示：小脑半球囊性占位性病变，合并梗阻性脑积水。增强囊内结节均匀强化，边界清晰，囊壁无强化，周围水肿。根据检查结果，患者符合下列诊断中的A、星形细胞瘤

    B、脑膜瘤

    C、脑脓肿

    D、脑出血

    E、血管网织细胞瘤

    最有效的治疗措施是A、脱水治疗

    B、化疗

    C、放疗

    D、开颅瘤结节切除

    E、脑室外引流


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：D

  • 第2题：

    30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。

    诊断是

    A、脑梗死
    B、脑出血
    C、蛛网膜下腔出血
    D、脑水肿
    E、颅内压增高

    答案：E
    解析：
    患者表现为“头痛、呕吐、视乳头水肿”，这三种表现被称为颅内高压三主征。

  • 第3题：

    有1名40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)

    考虑病变部位是
    A.右额部
    B.左额部
    C.右顶部
    D.左顶部
    E.右小脑

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。

    考虑病变部位是

    A、右额部
    B、左额部
    C、右顶部
    D、左顶部
    E、右小脑

    答案：B
    解析：
    造成不全运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

  • 第5题：

    患者男，40岁。病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)。

    考虑病变的部位是
    A.右额部
    B.左额部
    C.右顶部
    D.左顶部
    E.右小脑

    答案：B
    解析：
    1.患者有不全运动失语，表明病变主要累及优势半球Broca区（即额下回后部），患者右侧肢体无力、右下肢病理征(+)，所以可考虑病变部位在左额部。故选B。解题关键：肿瘤形成出现对侧肢体障碍。
    2.此患者疑似颅内肿瘤病变，为进一步确定诊断，可采用颅脑CT、MRI、神经系统X线检查、脑电图、脑电诱发电位等辅助检查方法，但颅脑CT是目前应用最广的无损伤脑成像技术，首选的辅助检查是CT，故选D。

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