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男性，70岁，经直肠镜检查后病理诊断为肛管鳞癌，首选的治疗方法是A、腹会阴联合根治术B、肿瘤局部切除术C、放疗D、化疗E、放疗加化疗
题目
男性，70岁，经直肠镜检查后病理诊断为肛管鳞癌，首选的治疗方法是
A、腹会阴联合根治术
B、肿瘤局部切除术
C、放疗
D、化疗
E、放疗加化疗
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第1题：
女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm的肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
A．经肛局部切除术
B．骶后径路局部切除术
C．腹、会阴联合直肠癌根治术
D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭
正确答案：C
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第2题：
男性，58岁，因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4. 5cm直肠前壁有2cm×3cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
A．经肛局部切除术
B．骶后径路局部切除术
C．腹会阴联合直肠癌根治术
D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
正确答案：C
[解析]根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。手术方式应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括：(1)低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术)，并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）；(2)癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌行经腹直肠癌切除术(Dixon手术)，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量；(3)全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人行经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭手术。 -
第3题：
患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.Hartmenn手术答案：C解析：经腹会阴联合切除（Miles手术）适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨肛门窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断.清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。故本题正确答案为C。 -
第4题：
男性，51岁。解脓血便半年余。纤维结肠镜发现距肛门10cm处直肠前壁有一直径2cm凸向肠腔的肿物，基底宽。活检病理报告为直肠息肉恶性变。宜采取的手术方式是
A、经肛门局部切除术
B、经腹会阴联合根治术
C、经腹直肠肿瘤切除术
D、骶后径路局部切除术
E、经腹肿瘤切除，乙状结肠造瘘术
参考答案：C
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第5题：
女性，55岁。脓血便半年余，直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，病理证实息肉恶变，手术治疗最宜选作A.经腹切除，直肠、乙状结肠端口吻合术
B.经腹会阴联合根治术
C.经腹肛管拉出切除术
D.经直肠病灶摘除术答案：A解析：