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对于胃、十二指肠溃疡大出血的急诊手术治疗，叙述正确的是A.手术中的首要问题是确定出血部位和迅速止血B.术前内镜无法定位者，术中可在胃大弯和胃小弯之间，血管较少的部位，纵行切开胃窦前壁，进行胃内探查C.对于高危病人，可单纯缝扎出血灶D.作为处理溃疡病大出血的术式，高选择性迷走神经切断术应用较多E.如果旷置溃疡，必须确实结扎出血灶，最好同时结扎其供血动脉
题目
对于胃、十二指肠溃疡大出血的急诊手术治疗，叙述正确的是
A.手术中的首要问题是确定出血部位和迅速止血
B.术前内镜无法定位者，术中可在胃大弯和胃小弯之间，血管较少的部位，纵行切开胃窦前壁，进行胃内探查
C.对于高危病人，可单纯缝扎出血灶
D.作为处理溃疡病大出血的术式，高选择性迷走神经切断术应用较多
E.如果旷置溃疡，必须确实结扎出血灶，最好同时结扎其供血动脉
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第1题：
有关上消化道出血的叙述中,正确的是A、经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查
B、80%的患者可经非手术治疗达到止血目的
C、急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术
D、术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
E、找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术
参考答案：ABCD
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第2题：
简述胃十二指肠溃疡大出血手术止血的指征？答案：解析：①短期内发生休克，或需输人较多血液方能维持血压；②年龄在60岁以上伴动脉硬化症；
③近期有大出血史或合并穿孔或幽门梗阻；④正在进行内科治疗；⑤胃溃疡；⑥胃镜发现有动脉搏动性出血。 -
第3题：
大多数可经非手术治疗好转的是
A.瘢痕性幽门梗阻 B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔 D.穿透性十二指肠溃疡答案：B解析：①十二指肠溃疡并发的幽门梗阻分痉挛性、炎症水肿性、瘢痕性梗阻三种，前两种情况是暂时的，可逆的，在痉挛缓解、炎症消退后幽门可恢复通畅。瘢痕性梗阻是永久性的，需要手术才 能解除，是手术的绝对适应证。消化性溃疡合并急性穿孔、慢性穿孔、大出血等都有部分病人可保守治 愈，都不是手术治疗的绝对适应证。②多数胃十二指肠溃疡大出血，可经非手术治疗止血，仅约10%的 病人需急症手术止血(7版外科学P429)。 -
第4题：
非手术治疗大多数可好转的是A.胃十二指肠穿透性溃疡 B.胃十二指肠溃疡急性大出血 SX非手术治疗大多数可好转的是
A.胃十二指肠穿透性溃疡
B.胃十二指肠溃疡急性大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.瘢痕性幽门梗阻
正确答案：D
胃当十二指肠溃疡发生瘢痕性幽门梗阻时即为手术的绝对适应证，此为永久性不可逆性病变，必须手术才能解决。大多数十二指肠溃疡合并球部变形可经非手术治疗好转。 -
第5题：
大多数可经非手术治疗好转的是
A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形答案：D解析：[考点]胃十二指肠溃疡的治疗
[分析]胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是瘢痕性幽门梗阻，梗阻是永久性的，非手术治疗不可能治愈，必须手术治疗。大多数可经非手术治疗好转的是十二指肠球部变形，不是手术适应证。