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男，32岁。便秘2年，3日前排便用力后肛门剧痛，近2日大便时和排便后肛门剧痛仍重，粪便干硬，且其表面及便纸上附有鲜血，其诊断可能为A、肛裂B、内痔C、肛瘘D、外痔E、直肠息肉
题目
男，32岁。便秘2年，3日前排便用力后肛门剧痛，近2日大便时和排便后肛门剧痛仍重，粪便干硬，且其表面及便纸上附有鲜血，其诊断可能为
A、肛裂
B、内痔
C、肛瘘
D、外痔
E、直肠息肉
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第1题：
患者女，24岁。以往体弱，常大便干结，半个月前行胃肠透视后，钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过大致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为A.血栓性外痔
B.内痔
C.肛门周围脓肿
D.肛裂
E.直肠癌答案：D解析：该患者出现排便时疼痛、便秘、粪便表面带血迹，符合肛裂的典型表现，考虑为肛裂。故选D。解题关键：肛裂多见于青中年，典型表现为疼痛、便秘和出血。 -
第2题：
女性，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后。由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹。近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为A:血栓性外痔
B:内痔
C:肛门周同脓肿
D:肛裂
E:直肠癌答案：D解析：本题考查肛裂的诊断要点。病人有便秘史，在排便时由于用力过猛导致肛门剧痛，粪便表面带有血迹，应考虑为肛裂。 -
第3题：
男，32岁。便秘2年，3日前排便用力后肛门剧痛，近2日大便时和排便后肛门疼痛加重，粪便干硬，且其表面及便纸上附有鲜血，其诊断可能为( )A.肛裂
B.内痔
C.肛瘘
D.外痔答案：A解析： -
第4题：
女性，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为A.血栓性外痔
B.内痔
C.肛门周围脓肿
D.肛裂
E.直肠癌答案：D解析：本题考查肛裂的诊断要点。病人有便秘史，在排便时由于用力过猛导致肛门剧痛，粪便表面带有血迹，应考虑为肛裂。 -
第5题：
男，32岁。便秘2年，3日前排便用力后肛门剧痛，近2日大便时和排便后肛门剧痛仍重，粪便干硬，且其表面及便纸上附有鲜血，其诊断可能为A.肛裂
B.内痔
C.肛瘘
D.外痔
E.直肠息肉答案：A解析：直接考查学生对肛裂形成的病因以及疼痛、便秘和出血典型临床表现的记忆，间接考查对出血作为主要症状的直肠肛管疾病鉴别诊断要点的把握。教师应讲清、学生要学会和记牢此类直肠肛管疾病伴随症状的不同和局部体征的差异，并运用于临床鉴别诊断。