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某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于A、小脑半球B、脑干C、小脑蚓部D、小脑幕E、小脑脑桥角如病变位于小脑半球，眼部征象为A、垂直性震颤B、水平性震颤C、旋转性震颤D、以上均可出现E、无震颤如出现交叉性麻痹，可能位于A、小脑半球B、脑干C、小脑蚓部D、小脑幕E、小脑脑桥角
题目
某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于A、小脑半球
B、脑干
C、小脑蚓部
D、小脑幕
E、小脑脑桥角
如病变位于小脑半球，眼部征象为A、垂直性震颤
B、水平性震颤
C、旋转性震颤
D、以上均可出现
E、无震颤
如出现交叉性麻痹，可能位于A、小脑半球
B、脑干
C、小脑蚓部
D、小脑幕
E、小脑脑桥角
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第1题：
患者男，19岁。步态不稳2个月，加重伴后颈部疼痛3天入院。头颅MRI提示左侧小脑半球占位性病变。上厕所时突然出现后颈部疼痛加重，呼吸急促。本例患者考虑有
A、大脑镰下疝
B、颞叶沟回疝
C、混合疝
D、枕骨大孔疝
E、Cushing反应
参考答案：D
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第2题：
患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压增高患者的主要临床表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视乳头水肿答案：E解析：2.选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B。 -
第3题：
患者男性，65岁。头痛3个月，多见于清晨，经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。患者入院3天后，体温：38.5℃，烦躁，入院后未排便。患者出现便秘时，不正确的处理方法是
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.用肥皂水高压灌肠
E.鼓励患者多食蔬菜水果答案：D解析：1.高压灌肠，有诱发脑疝的危险，故此题应选D。
2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。
3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。 -
第4题：
男,44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月入院。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(＋),右侧肢体肌力0级,意识障碍。第一步处置最重要的是A、急诊行肿瘤切除
B、急诊头颅CT检查
C、增加甘露醇剂量
D、检查有无其他合并症
E、择期手术
参考答案：B
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第5题：
患者男性，65岁。头痛3个月，多见于清晨，经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。患者入院3天后，体温：38.5℃，烦躁，入院后未排便。当患者颅内压增高明显时，应避免进行的检查是
A.CT
B.腰穿
C.MRI
D.静脉取血
E.血气检查答案：B解析：1.高压灌肠，有诱发脑疝的危险，故此题应选D。
2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。
3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。