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患者男,30岁。腹部挤压伤6小时。查体:T37.2℃、,P88次/分,R12次/分,BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是A.腹部X线平片及B.超检查 B实验室检查血尿常规和淀粉酶,必要时行诊断性腹腔穿刺C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食、输液E.急诊施行剖腹探查术

题目

患者男,30岁。腹部挤压伤6小时。查体:T37.2℃、,P88次/分,R12次/分,BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是

A.腹部X线平片及

B.超检查 B实验室检查血尿常规和淀粉酶,必要时行诊断性腹腔穿刺

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食、输液

E.急诊施行剖腹探查术


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  • 第1题:

    男性,30岁。腹部挤压伤后6小时。查体:体温38.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是

    A、腹部B超检查

    B、腹部诊断性穿刺

    C、密切观察腹部体征及生命体征变化

    D、禁食及输液

    E、尽快剖腹探查,以免延误治疗


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者男,34岁,腹部挤压伤后5h。查体:体温37.2℃,脉搏89次/min,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是

    A、禁食及输液治疗

    B、密切观察腹部体征及生命体征变化

    C、腹部B超检查

    D、尽快剖腹探查,以防延误治疗

    E、腹部穿刺检查


    参考答案:ABCE

  • 第3题:

    患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T37.2℃,P100次/分,R16次1分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。

    首先要做的检查是
    A.腹部B超
    B.腹部CT
    C.腹部X线平片
    D.腹腔穿刺,涂片检查
    E.血、尿淀粉酶检查

    答案:C
    解析:

    1.间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,高度怀疑为胃、十二指肠溃疡。突然右上腹剧痛,怀疑为急性溃疡穿孔。溃疡病急性穿孔时,胃液对腹膜的刺激极为强烈,即刻发生化学性腹膜炎。患者多有较长的溃疡病史,穿孔前常有溃疡症状加重。诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹,引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体:全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。故答案应选A。
    2.腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。故答案应选C。
    3.①非手术治疗:适用于症状轻、一般情况好的单纯性空腹较小穿孔。穿孔超过24小时,腹膜炎已局限者。主要采用胃肠减压、抑酸、补液和全身给予抗生素治疗。治疗6~8小时后,病情不见好转或反而加重,则应及时改为手术治疗;②手术治疗:适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方式有单纯性溃疡修补和胃大部切除术。故答案应选A。

  • 第4题:

    某患者男性,32岁,腹部挤压伤后6小时。查体体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,不合理的处理措施是

    A.腹部B超检查

    B.腹部穿刺检查

    C.密切观察腹部体征及生命体征变化

    D.禁食及输液治疗

    E.尽快剖腹探查,以防延误治疗


    正确答案:E

  • 第5题:

    患者,男,30岁。腹部挤压伤后6小时。查体:体温38.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的一项是

    A.腹部B超检查

    B.腹部穿刺检查

    C.密切观察腹部体征及生命体征变化

    D.禁食及输液治疗

    E.尽快剖腹探查,以防延误治疗


    正确答案:E