患者男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑A.肩关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.锁骨外侧段骨折D.肩锁关节脱位E.肱骨大结节骨折

肩关节脱位的临床表现有①患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节；②外观呈"方肩"畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚；⑨伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。由于病人有外伤史，又符合肩关节脱位的临床表现，所以诊断病人为肩关节脱位，答案选E。肱骨外科颈骨折时肩外形正常，贴胸试验阴性，肱骨头位置正常，所以排除A。肱骨干骨折时骨折局部肿胀，可有短缩、成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限，与患者症状不同，排除B。锁骨骨折时局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端，与患者症状不同，排除C。肩关节挫伤时无弹性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验），所以也排除D。

1.肩关节脱位后，表现为关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征阳性。
3.脱位后的局部肿胀是由于创伤后炎症反应引起局部渗出增加所致，复位后不可能立即消失。
5.肩关节脱位后常合并肱骨大结节骨折，严重者可合并肱骨外科颈骨折及臂丛神经损伤。
6.若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。