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(52～55题共用题干) 患者男性，58岁，右上腹胀痛2个月，既往慢性乙型肝炎病史，化验检查：血红蛋白70g/L，白细胞.7×109/L，血小板52x109/L，胆红素113 μmol/L，碱性磷酸酶19U（布氏），甲胎蛋白1420μg/L，大便隐血(+)，体检移动性浊音阳性，体重下降7kg。患者目前最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性重症肝炎C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.急性化脓性胆管炎

题目

(52～55题共用题干) 患者男性，58岁，右上腹胀痛2个月，既往慢性乙型肝炎病史，化验检查：血红蛋白70g/L，白细胞.7×109/L，血小板52x109/L，胆红素113 μmol/L，碱性磷酸酶19U（布氏），甲胎蛋白1420μg/L，大便隐血(+)，体检移动性浊音阳性，体重下降7kg。患者目前最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性重症肝炎

C.肝脓肿并胆道出血

D.晚期肝癌

E.急性化脓性胆管炎

相似考题

1.某男性患者，右上腹持续性胀痛3个月，进行性消瘦，食欲减退，常有恶心、呕吐，既往有乙型肝炎病史，可能的诊断为A.慢性胆囊炎B.胆囊癌C.胃癌D.结肠癌E.原发性肝癌

2.简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。

3.（35～38题共用题干） 患者男性，52岁，右上腹胀痛2个月余，既往慢性乙型肝炎，查：血红蛋白65g/L，白细胞6×109/L，血小板5.1×109/L，胆红素115 μmol/L，碱性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降6kg。 35.诊断最可能的是A.慢性胆囊炎急性发作B.急性重症肝炎C.肝门部胆管癌D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染

4.患者，男性。右上腹持续性胀痛3个月，进行性消瘦，食欲减退，常有恶心、呕吐，既往有乙型肝炎病史，可能的诊断为A、慢性胆囊炎B、胆囊癌C、胃癌D、结肠癌E、原发性肝癌

参考答案和解析
正确答案：D
患者慢性乙肝病史，甲胎蛋白高，恶病质体征，考虑肝癌晚期。
更多“(52~55题共用题干) 患者男性,58岁,右上腹胀痛2个月,既往慢性乙型肝炎病史,化验检查:血红蛋白70g／ ”相关问题

  • 第1题：

    题干：某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5Cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为

    A.慢性胆囊炎急性发作

    B.慢性肝炎复发

    C.肝脓肿并胆道出血

    D.晚期肝癌

    E.胆石症并胆道感染


    正确答案：D
    根据甲胎蛋白1320μg/L，同时有乙型肝炎病史。

  • 第2题：

    (52～54题共用题干) 男性，38岁，发热38～5。C，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音 52．初步诊断为

    A.大叶性肺炎

    B.肺脓肿

    C.肺不张伴感染

    D.肺癌

    E.干酪性肺炎


    正确答案：E
    干酪样肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪性肺炎。多有结核中毒症状，起病较慢，X线病变多位于右上叶，亦可累及右肺中叶，呈云絮状、密度不均，可有实变，可出现空洞。

  • 第3题：

    患者，男性。右上腹持续性胀痛3个月，进行性消瘦，食欲减退，常有恶心、呕吐，既往有乙型肝炎病史，可能的诊断为

    A.慢性胆囊炎
    B.胆囊癌
    C.胃癌
    D.结肠癌
    E.原发性肝癌

    答案：E
    解析：
    乙型肝炎病毒与肝癌的发病有关。半数以上的原发性肝癌病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。原发性肝癌病人可出现食欲减退、腹胀、乏力、进行性消瘦、发热等。【该题针对“原发性肝癌”知识点进行考核】

  • 第4题：

    (82～84题共用题干) 患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110 次，血压75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g／L，白细胞9.0X 109/L，中性粒细胞0．70，HBsAg(+)。 82．最可能的诊断是

    A.胃溃疡穿孔

    B.脾破裂

    C.肝癌自发破裂

    D.上消化道出血

    E.胆囊穿孔


    正确答案：C
    患者为中老年女性，既往有乙肝病史，提重物时突发右上腹痛，伴失血性休克体征，考虑为肝癌破裂后大出血。

  • 第5题：

    (63～65题共用题干) 患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g／L，白细胞8.0×109 /L，中性粒细胞0.70，HBsAg(+)。 63.根据以上病史及检查最可能的诊断是

    A.胃底静脉曲张破裂穿孔

    B.十二指肠溃疡穿孔

    C.肝癌自发破裂

    D.脾破裂

    E.胆道出血


    正确答案：C
    患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克。

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