前列腺增生症最早期的临床表现是A.进行性排尿困难B.全程肉眼血尿伴血块C.夜尿次数明显增多D.发热，腰痛伴尿液混浊E.下腹部可触及包块，压之有尿意

良性前列腺增生症以慢性尿潴留为特征，表现为夜尿次数增多、排尿困难、尿频为主要临床症状，严重时可出现尿失禁、血尿。尿频、尿急、尿痛为淋证的主要临床表现。

良性前列腺增生引起的临床表现，主要是由于尿道前列腺部受到增生前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生。A项，增生的前列腺压迫尿道，使尿道变长、弯曲、变窄，阻力增加，从而出现进行性排尿困难。B项，前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数明显增多。C项，尿前列腺增生时因局部充血可发生无痛血尿。D项，梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留。

患者为老年男性，出现进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，首先应考虑前列腺增生症。