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女性,33岁,于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐,吐出物为胃内容,4小时后转移至右下腹疼痛,呈持续性痛,查体发现:右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛。急诊拟:"腹痛待查"收入病房,根据病史和体格检查,最可能的诊断是( )A、卵巢囊肿蒂扭转B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性胆道感染D、急性阑尾炎E、急性肠系膜淋巴结炎
题目
女性,33岁,于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐,吐出物为胃内容,4小时后转移至右下腹疼痛,呈持续性痛,查体发现:右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛。急诊拟:"腹痛待查"收入病房,根据病史和体格检查,最可能的诊断是( )
A、卵巢囊肿蒂扭转
B、胃十二指肠溃疡穿孔
C、急性胆道感染
D、急性阑尾炎
E、急性肠系膜淋巴结炎
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第1题：
女性，38岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16×109／L，N 88％。尿常规(一)。
患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是
A．下腹部隐痛不适病吏
B．恶心、呕吐、发热
C．转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳．痛
D．血常规和尿常规检查
E．月经生育史
正确答案：C
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第2题：
患者男,20岁,乏力,食欲减退2d,上腹痛,伴恶心、呕吐,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断急性阑尾炎方面具有重要意义的是A、发热
B、白细胞显著升高
C、脐周压痛及反跳痛
D、压痛固定在右下腹
E、脐周及右下腹均有压痛及反跳痛
参考答案：D
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第3题：
男性，36岁。8小时前畏冷、发热、脐周痛，已确诊急性阑尾炎。现腹痛加剧，转移至右下腹，查体: 腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。诊断阑尾炎的主要依据是
A．Murphy征阳性
B．右下腹疼痛
C．脐周疼痛
D．McBurney点压痛与反跳痛
McBurney点压痛与反跳痛 -
第4题：
33岁女性，于人院前10 小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心呕吐，吐出物为胃内容，4小时后，转移至右下腹疼痛，呈持续性痛。查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊以“腹痛待查”收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．胃十二指肠溃疡穿孔
C．急性胆道感染
D．急性阑尾炎
E．急性肠系膜淋巴结炎
正确答案：D
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第5题：
女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+）。白细胞数26×109／L，应考虑A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、右输尿管结石
D、右输卵管妊娠破裂
E、急性阑尾炎穿孔答案：E解析：典型的急性阑尾炎首先引起患者上腹痛，常使人误认为是胃炎，在几小时后疼痛逐渐转移到右下腹，有时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等等表现。压迫右下腹可有压痛、同时有局部肌肉紧张感。
因该患者脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，所以考虑为急性阑尾炎，另，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，所以应该考虑急性阑尾炎穿孔。
结肠充气实验又称Rovsing征，Rovsing’ssign检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征，但阴性不能排除诊断。