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(案例)某患儿,女,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。

题目

(案例)某患儿,女,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。综上所述,可初步将思路引入右髋关节病变,为先天性可能性大,且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。 根据以上资料,下述哪些疾病暂不能排除A.右下肢神经性麻痹

B.右髋关节化脓性关节炎

C.右膝关节结核

D.小儿麻痹症后遗症

E.一过性右髋关节炎

F.先天性髋脱位

G.先天性髋内翻

H.先天性多关节挛缩症

I.右股骨头无菌性坏死

J.下肢肢体不等长

对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检A.照双髋关节正位X线片

B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片

C.常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角

D.可行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素

E.麦氏征

F.骨盆分离及挤压试验

G.Trendelenburg试验

H.Allis征

I.叠试验

J.膝关节造影以排除膝关节病变

根据以上检查,拟诊断什么疾病A.下肢不等长

B.先天性髋内翻(右)

C.右股骨头无菌性坏死

D.先天性多关节挛缩症

E.先天性髋关节脱位(右)

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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    • A、下肢不等长
    • B、先天性髋内翻(右)
    • C、右股骨头无菌性坏死
    • D、先天性多关节挛缩症
    • E、先天性髋关节脱位(右)

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    A

    下肢不等长

    B

    先天性髋内翻(右)

    C

    右股骨头无菌性坏死

    D

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    • B、右髋关节化脓性关节炎
    • C、右膝关节结核
    • D、小儿麻痹症后遗症
    • E、一过性右髋关节炎
    • F、先天性髋脱位
    • G、先天髋内翻
    • H、先天性多关节挛缩症
    • I、右股骨头无菌性坏死
    • J、下肢肢体不等长

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    患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃。右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。根据以上检查,拟诊断为什么疾病()。
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