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男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol／L，血磷0．7mmol／L。24小时尿钙210mg。患者最可能的病因是A．原发性肾结石B．继发性肾结石C．高钙血症D．甲状旁腺功能亢进E．以上都不是
题目
男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol／L，血磷0．7mmol／L。24小时尿钙210mg。
患者最可能的病因是
A．原发性肾结石
B．继发性肾结石
C．高钙血症
D．甲状旁腺功能亢进
E．以上都不是
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第1题：
女性，45岁，体检发现双侧多发肾结石，并广泛骨质疏松，疑甲状旁腺功能亢进症，需行下列哪项检查进行筛查A.血钙、血磷
B.血钙和PTH
C.尿钙、尿磷
D.血清碱性磷酸酶
E.尿 cAMP答案：A解析：[考点]甲状旁腺功能亢进症的诊断
[分析]高钙血症、低磷血症是甲状旁腺功能亢进症的主要生化特点，检测血钙、磷可作为本病的筛査手段，并有助于早期发现本病。 -
第2题：
患者男，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。根据患者情况，诊断首先要考虑
A.原发性肾结石
B.继发性肾结石
C.高钙血症
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是答案：D解析：
1.甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统，需积极诊治。故答案应选D。
2.手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应激性显著增高。应及时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。 -
第3题：
男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。24小时尿钙210mg。患者最可能的病因是（）
A原发性肾结石
B继发性肾结石
C高钙血症
D甲状旁腺功能亢进
E以上都不是
D
略 -
第4题：
患者男，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是
A.应用镇静剂
B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素答案：B解析：
1.甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统，需积极诊治。故答案应选D。
2.手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应激性显著增高。应及时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。 -
第5题：
共用题干
患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。甲状旁腺功能低下可引起
A:血钙增高血磷降低
B:血磷降低
C:血钙和血磷同时增高
D:血钙和血磷同时降低
E:血钙降低血磷增高答案：E解析：该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。甲状旁腺功能低下使PTH分泌减少，而后者有升高血钙降低血磷的作用，因而PTH下降引起血钙降低血磷增高。