患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应考虑患者哪些疾病A．胃、十二指肠穿孔B．急性胆囊炎C．急性肠梗阻D．胃癌E．急性胃肠炎 - 牛搜题

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题目

患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。

应考虑患者哪些疾病

A．胃、十二指肠穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性肠梗阻

D．胃癌

E．急性胃肠炎

相似考题

1.患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。提问1：应考虑的疾病是A、胃溃疡穿孔B、急性肝炎C、急性肠梗阻D、脾破裂E、急性胃肠炎F、胃癌提问2：根据患者目前的情况，可考虑选择的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、血、尿淀粉酶D、腹部平片E、剖腹探查F、大便常规、隐血试验提问3：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体者最可能的诊断为A、急性阑尾炎B、急性肠梗阻C、胃癌D、胃溃疡穿孔E、急性胃肠炎F、急性胆囊炎提问4：该患者的溃疡最常发生于A、胃后壁B、胃大弯C、胃小弯D、幽门前壁E、幽门后壁F、贲门部

2.患者，男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐。38℃，无咳嗽、胸闷、气促。主要考虑哪些疾病A．阑尾炎B．胆囊炎C．溃疡性穿孔D．肝炎E．胰腺炎

3.共用题干患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5*109/L。为明确诊断，应首选哪项检查A:X线腹部平片B:CTC:B超D:MRIE:PTC

4.消化性溃疡的疼痛特点是A、右上腹痛B、剑突下疼痛C、脐周痛D、上腹部节律性痛E、左上腹部痛

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第1题：

患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5×10/L。

为明确诊断，应首选的检查是
A.X线腹部平片
B.CT
C.B超
D.MRI
E.PTC

答案：C
解析：
1.根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。
2.B超是检查胆道疾病的首选方法，本病B超检查可见蛔虫体。
3.蛔虫感染时，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。
4.处理方案宜取非手术治疗，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。
第2题：

患者，男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院。自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，但可突然自行缓解，缓解后无任何症状。

首选的检查方法是
A.CT
B.腹部平片
C.B超
D.腹腔穿刺
E.血常规

答案：C
解析：
第3题：

5、患者，男性，36岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛2小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是
A．俯卧位
B．半卧位
C．弯腰屈膝侧卧位
D．端坐位

弯腰屈膝侧卧位
第4题：

患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促
主要考虑哪些疾病

A. 阑尾炎
B. 胆囊炎
C. 溃疡性穿孔
D. 肝炎
E. 胰腺炎

答案：A,B,C,E
解析：
ABCE均可表现有急腹症的可能，故都要考虑
第5题：

患者，男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院。自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，但可突然自行缓解，缓解后无任何症状。

缓解此患者疼痛的方法不妥的是
A.注射哌替啶
B.注射阿托品
C.注射吗啡
D.卧床休息
E.腹部按摩

答案：C
解析：

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