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男，30岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断A．胆囊穿孔B．乙状结肠穿孔C．肝破裂D．结肠肝曲肿瘤破裂E．胃、十二指肠溃疡穿孔
题目
男，30岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断
A．胆囊穿孔
B．乙状结肠穿孔
C．肝破裂
D．结肠肝曲肿瘤破裂
E．胃、十二指肠溃疡穿孔
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第1题：
溃疡病穿孔( )。
A.突发上腹部刀割样持续性剧痛
B.突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部
C.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象
D.突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
E.转移性右下腹痛
参考答案：A
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第2题：
输尿管结石( )。
A.突发上腹部刀割样持续性剧痛
B.突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部
C.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象
D.突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
E.转移性右下腹痛
参考答案：B
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第3题：
患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125／70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
最主要的护理措施为( )
A．镇静止痛
B．输液
C．半卧位
D．胃肠减压
E．应用抗生素
正确答案：D
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第4题：
胆道蛔虫病( )。
A.突发上腹部刀割样持续性剧痛
B.突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部
C.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象
D.突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
E.转移性右下腹痛
参考答案：D
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第5题：
患者男，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为A、胆囊穿孔
B、乙状结肠穿孔
C、肝破裂
D、结肠肝曲肿瘤破裂
E、胃十二指肠溃疡穿孔
患者的腹痛原因是A、细菌性腹膜炎
B、化学性腹膜炎
C、肠道梗阻
D、消化性溃疡
E、肠麻痹
此例患者的首先治疗方案为A、镇静，止痛
B、支持治疗
C、穿刺引流
D、胃肠减压，补液观察
E、即行剖腹探查术
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：B
问题 3 答案：E