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在与肝细胞癌的鉴别诊断中,下列除哪一项外,有助于继发性肝癌的诊断A、影像检查常显示肝内大小相仿、散在的多发占位病变B、彩超显示肿瘤动脉血供常比肝细胞癌丰富C、AFP常为阴性D、常有原发性癌病史或相应症状,以胃肠癌多见E、常无肝病背景

题目

在与肝细胞癌的鉴别诊断中,下列除哪一项外,有助于继发性肝癌的诊断

A、影像检查常显示肝内大小相仿、散在的多发占位病变

B、彩超显示肿瘤动脉血供常比肝细胞癌丰富

C、AFP常为阴性

D、常有原发性癌病史或相应症状,以胃肠癌多见

E、常无肝病背景


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  • 第1题:

    患者女,54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物,直径2.2 cm,怀疑肺癌;术后病理诊断为“肺肝样腺癌”,来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列,血窦丰富,无纤维性间质,瘤细胞大小一致,细胞质丰富淡染,轻度异型性。(仅供病理专业医师参考)当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有A、符合“肺肝样腺癌”的诊断

    B、推翻“肺肝样腺癌”的诊断

    C、肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别

    D、诊断为肺腺癌

    E、了解病史

    F、建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断

    为明确肺内肿瘤病理诊断,根据形态和临床需要进行的诊断和(或)鉴别诊断包括(提示 肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史,10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)A、通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”

    B、认为形态与肝细胞癌相似,还要考虑诊断“肝样肺癌”

    C、坚持临床一定要检查肝

    D、进行免疫组织化学检测辅助诊断

    E、建议临床检查血清AFP水平

    F、如果形态与肝细胞癌相似,有必要与肝癌肺转移鉴别

    G、依据形态描述,还应和神经内分泌肿瘤鉴别

    对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括A、Vimentin

    B、CD10

    C、RCC

    D、TTF-1

    E、Hepotocyte

    F、LCA

    G、CD117

    H、CD99


    参考答案:问题 1 答案:BEF


    问题 2 答案:DFG


    问题 3 答案:BCDE

  • 第2题:

    下列哪些情况适宜作穿刺检查

    A.肝管细胞癌

    B.继发性肝癌

    C.肝包囊虫病

    D.阿米巴肝脓肿

    E.肝细胞癌


    正确答案:D

  • 第3题:

    在诊断肝癌时对检测AFP的意义以下哪条认识是错误的?

    A.AFP>500μg/L,持续4周以上,可诊断肝细胞癌

    B.AFP由低浓度逐渐升高不降,可诊断肝细胞癌

    C.AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周,可诊断肝细胞癌

    D.AFP阳性只出现在肝癌

    E.原发性肝癌较继发性肝癌血清AFP升高明显


    甲胎蛋白(AFP)显著升高

  • 第4题:

    患者,女,26岁,无明显不适,CT平扫发现肝右叶低密度病灶,呈圆形,边界清晰,增强扫描动脉期病灶明显强化,静脉期密度下降,延迟扫描呈稍低密度。根据以上影像学表现,以下最需要鉴别诊断的是A、肝脓肿与肝血管瘤鉴别

    B、肝腺瘤与肝细胞癌鉴别

    C、肝细胞癌与肝血管瘤鉴别

    D、肝腺瘤与肝血管瘤鉴别

    E、肝局灶性结节性增生与肝血管瘤鉴别

    下列哪一项资料对鉴别诊断无意义A、AFP升高

    B、患者长期服用避孕药

    C、腹主动脉旁见肿大淋巴结

    D、患者出现腹水

    E、上腹部疼痛


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:E

  • 第5题:

    下列哪种情况适宜做穿刺检查

    A.肝管细胞癌
    B.继发性肝癌
    C.肝包囊虫病
    D.阿米巴肝脓肿
    E.肝细胞癌

    答案:D
    解析: