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男，28岁，双髋部疼痛，跛行6年。6年前无明显诱因感双髋部疼痛，尤以晨起为甚，渐加重，现感双髋及腰部疼痛，活动受限。PE腰椎生理曲度变浅，腰部活动受限，以背伸为甚，双髋部活动亦受限。骨盆挤压试验(+)，“4”字试验(+)。实验室检查ESR 300mm/h，HLA-B27(+)。X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生。本病诊断为何病？( )A.髋关节结核B.化脓性髋关节炎C.股骨头缺血性坏死D.强直性脊柱炎E.髋关节骨性关节炎

题目

男，28岁，双髋部疼痛，跛行6年。6年前无明显诱因感双髋部疼痛，尤以晨起为甚，渐加重，现感双髋及腰部疼痛，活动受限。PE腰椎生理曲度变浅，腰部活动受限，以背伸为甚，双髋部活动亦受限。骨盆挤压试验(+)，“4”字试验(+)。实验室检查ESR 300mm/h，HLA-B27(+)。X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生。本病诊断为何病？( )

A.髋关节结核

B.化脓性髋关节炎

C.股骨头缺血性坏死

D.强直性脊柱炎

E.髋关节骨性关节炎

相似考题

1.男，38岁，右髋部隐痛不适，活动、行走后加重，休息后缓解，症状渐加重，平素嗜酒。PE右髋部压痛(+)，轴冲痛(+)，活动受限，尤以外展、外旋、屈曲受限为甚，托马氏征(+)，屈德伦堡征(+)。X线检查右髋关节间隙变窄，股骨头扁平状改变，骨质密度不均，可见数个散在透亮区。本病诊断为何病？( )A.髋关节结核B.化脓性髋关节炎C.股骨头缺血性坏死D.强直性脊柱炎E.髋关节骨性关节炎

2.男．因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是A．双髋类风湿性关节炎B．双髋创伤性滑膜炎C．双髋退变性关节骨关节炎D．双侧股骨头缺血性坏死E．双侧髋关节肿瘤性病变

3.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史。近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是( )。A、双侧股骨头缺血性坏死B、双髋类风湿性关节炎C、双髋退变性关节骨关节炎D、双髋创伤性滑膜炎E、双侧髋关节肿瘤性病变

4.左髋疼痛、肿胀，不敢活动，T39℃。X线检查见髋关节间隙宽，骨质疏松。诊断符合A.发育性髋脱位B.化脓性关节炎C.髋臼发育不良D.先天性髋内翻E.股骨头缺血性坏死

参考答案和解析
参考答案：D
更多“男，28岁，双髋部疼痛，跛行6年。6年前无明显诱因感双髋部疼痛，尤以晨起为甚，渐加重，现感双髋及腰部疼痛，活动受限。PE腰椎生理曲度变浅，腰部活动受限，以背伸为甚，双髋部活动亦受限。骨盆挤压试验(+)，“4”字试验(+)。实验室检查ESR 300mm/h，HLA-B27(+)。X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生。本病诊断为何病？( )A.髋关节结核B.化脓性髋关节炎C.股骨头缺血性坏死D.强直性脊柱炎E.髋关节骨性关节炎”相关问题

  • 第1题：

    患者女，47岁，双髋部疼痛8年，加重1年。既往无髋部外伤史。查体：双髋部无红肿，双髋伸约0°，屈约110°，内外旋轻度受限，双侧“4”字征（+）。血沉15 mm/h，C-反应蛋白正常。骨盆X线片显示：双髋关节间隙变窄，软骨下骨可见硬化，髋臼指数>30°，CE角<20°。患者最可能的诊断是A、双髋关节滑膜炎

    B、双髋关节脱位

    C、双髋关节发育不良

    D、双侧股骨头缺血坏死

    E、双髋关节发育不良继发骨关节炎

    患者治疗措施中不正确的是A、目前可行双髋截骨矫形术

    B、疼痛严重时可行全髋关节置换术

    C、予行动支持

    D、予消炎镇痛药

    E、减少长距离行走


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A

  • 第2题：

    男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限．初步诊断是

    A.双髋类风湿关节炎

    B.双髋创伤性滑膜炎

    C.双髋退变性关节骨关节炎

    D.双侧股骨头缺血性坏死

    E.双侧髋关节肿瘤性病变


    正确答案：D
    略

  • 第3题：

    男，因皮肤病长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛，活动受限，初步诊断是

    A. 双髋类风湿性关节炎
    B. 双髋创伤性关节炎
    C. 双髋退变性骨关节炎
    D. 双侧股骨头缺血性坏死
    E. 双侧髋关节肿瘤样病变

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
    下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是
    A.ESR、RF、骶髂关节CT B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT
    C.ESR、RF、双髋关节MRI D.ESR、HLA-B27、双髋关节MRI


    答案：B
    解析：
    ①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
    膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

  • 第5题：

    男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

    A.双髋类风湿性关节炎
    B.双髋创伤性滑膜炎
    C.双髋退变性关节骨关节炎
    D.双侧股骨头缺血性坏死
    E.双侧髋关节肿瘤性病变

    答案：D
    解析：
    髋部外伤、长期服用激素、长期酗酒是股骨头缺血性坏死的最常见原因。患者因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限，应首先考虑股骨头缺血性坏死的可能。

  • 第6题：

    患者男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限.Thomas征(+)，ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是

    A.化脓性髋关节炎
    B.髋关节滑膜结核
    C.髋关节骨型结核
    D.全髋关节结核
    E.类风湿髋关节炎

    答案：D
    解析：
    患者低热、盗汗、纳差及体重减轻，可考虑为结核。关节结核最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，在发病最初阶段，关节软骨面是完好的。若关节面受到不同程度损害，即称为全关节结核。该患者髋关节面有骨质破坏，已有死骨形成，故诊断为全髋关节结核，选择D。

  • 第7题：

    男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。患者最有可能的诊断是（）

    • A、右膝关节骨性关节炎
    • B、右股骨头无菌性坏死
    • C、右髋关节骨性关节炎
    • D、右骨肿瘤髋臼脑挫裂伤

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，女，49岁，双髋关节疼痛2年余，加重2个月。跛行，双髋关节活动受限。患者有因皮肤病曾长期服用激素病史该患者的初步诊断是（）。

    • A、双髋类风湿性关节炎
    • B、创伤性滑膜炎
    • C、髋关节骨性关节炎
    • D、双侧股骨头缺血性坏死
    • E、髋关节结核

    正确答案:D

  • 第9题：

    男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验（+），双直腿抬高试验（-），X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、强直性脊柱炎
    • B、类风湿性关节炎
    • C、脊柱结核
    • D、髋关节骨性关节炎
    • E、髋关节结核

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    男，38岁，右髋部隐痛不适，活动、行走后加重，休息后缓解，症状渐加重，平素嗜酒。PE右髋部压痛（＋），轴冲痛（＋），活动受限，尤以外展、外旋、屈曲受限为甚，托马氏征（＋），屈德伦堡征（＋）。X线检查右髋关节间隙变窄，股骨头扁平状改变，骨质密度不均，可见数个散在透亮区。本病诊断为何病？（　　）
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析：
    平素嗜酒。PE右髋部压痛（＋），轴冲痛（＋），X线检查右髋关节间隙变窄提示本病为股骨头缺血性坏死。

  • 第11题：

    单选题
    男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验（+），双直腿抬高试验（-），X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    强直性脊柱炎

    B

    类风湿性关节炎

    C

    脊柱结核

    D

    髋关节骨性关节炎

    E

    髋关节结核


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，18岁。近1年反复腰部疼痛，活动受限。近2个月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。该患者最有可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节结核

    C

    强直性脊柱炎

    D

    双侧股骨头缺血性坏死

    E

    骨关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限．初步诊断是

    A.双髋类风湿关节炎

    B.双髋创伤性滑膜炎

    C.双髋退变性关节骨关节炎

    D.双侧股骨头缺血性坏死

    E.双侧髋关节肿瘤性病变


    正确答案：D
    糖皮质激素在使用数周后可引起血管脆性增加，游离脂肪酸增高等可直接损伤血管壁，引起脂滴在血管壁上易于附着而引起栓塞，继发负重关节的缺血性骨头坏死，以股骨头坏死最常见，常为双侧。该患者有长期使用激素病史，缓慢发病，故首先考虑诊断双侧股骨头缺血性坏死。其他选项疾病也有可能，但病史、临床表现都不够诊断标准。考点：股骨头坏死的诊断

  • 第14题：

    8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周，查体：体温37.6℃左髋部活动受限，Thomas症阳性，髋关节X线片见关节间隙变窄，边缘骨质破坏，其诊断可能是：

    A. 股骨头坏死
    B. 髋关节结核
    C. 骨性关节炎
    D. 急性骨髓炎
    E. 急性化脓性关节炎

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
    该患者最有可能的诊断是
    A.类风湿关节炎 B.骨关节结核
    C.强直性脊柱炎 D.双侧股骨头缺血性坏死


    答案：C
    解析：
    ①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
    膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

  • 第16题：

    男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
    此病较少累及的部位是
    A. B.髋关节 C.膝关节 D.手关节


    答案：C
    解析：
    ①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
    膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

  • 第17题：

    男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限．初步诊断是（）
    A.双髋类风湿性关节炎
    B.双髋创伤性滑膜炎
    C.双髋退变性关节骨关节炎
    D.双侧股骨头缺血性坏死
    E.双侧髋关节肿瘤性病变


    答案：D
    解析：
    患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠潴留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死

  • 第18题：

    患者男，8岁。左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

    A.股骨头坏死
    B.髋关节结核
    C.急性骨髓炎
    D.骨性关节炎
    E.急性化脓性关节炎

    答案：B
    解析：
    髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。"4"字试验、托马斯征均为阳性。进行性髋关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选B。

  • 第19题：

    患者，男。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（）

    • A、双髋类风湿关节炎
    • B、双髋创伤性滑膜炎
    • C、双髋退变性关节骨关节炎
    • D、双侧股骨头缺血性坏死
    • E、双侧髋关节肿瘤性病变

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核的单纯性骨结核好发部位（）。

    • A、股骨头圆韧带处
    • B、髋臼边缘
    • C、股骨头的边缘部分
    • D、股骨头的边缘部分或髋臼的髂骨部分
    • E、股骨头中央
    • F、以上都不正确

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    男性，18岁。近1年反复腰部疼痛，活动受限。近2个月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（）
    A

    ESR，RF、骶髂关节CT

    B

    ESR、HLA-B27、骶髂关节CT

    C

    ESR、RF、双髋关节MRI

    D

    ESR、HLA-B27、双髋关节MRI

    E

    ESR，RF、骶髂关节X线


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，28岁，双髋部疼痛，跛行6年。6年前无明显诱因感双髋部疼痛，尤以晨起为甚，渐加重，现感双髋及腰部疼痛，活动受限。PE腰椎生理曲度变浅，腰部活动受限，以背伸为甚，双髋部活动亦受限。骨盆挤压试验（＋），“4”字试验（＋）。实验室检查ESR 300mm/h，HLA-B27（＋）。X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生。本病诊断为何病？（　　）
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析：
    PE腰椎生理曲度变浅，X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生提示本病为强直性脊柱炎。

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，49岁，双髋关节疼痛2年余，加重2个月。跛行，双髋关节活动受限。患者有因皮肤病曾长期服用激素病史该患者的初步诊断是（）。
    A

    双髋类风湿性关节炎

    B

    创伤性滑膜炎

    C

    髋关节骨性关节炎

    D

    双侧股骨头缺血性坏死

    E

    髋关节结核


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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