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患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是A、红外线摄影图像B、钼靶X线检查C、CT检查D、切除或穿刺活检病理检查E、A+CF、B+D最可能的诊断是A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房脂肪瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤F、浆细胞性乳腺炎根据患者情况，手术方式宜采取A、乳房单纯切除术B、肿瘤局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除

题目

患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是A、红外线摄影图像

B、钼靶X线检查

C、CT检查

D、切除或穿刺活检病理检查

E、A+C

F、B+D

最可能的诊断是A、乳腺癌

B、乳腺纤维瘤

C、乳房脂肪瘤

D、乳腺囊性增生病

E、乳管内乳头状瘤

F、浆细胞性乳腺炎

根据患者情况，手术方式宜采取A、乳房单纯切除术

B、肿瘤局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

F、乳癌扩大根治术

患者的TMN分期为A、T1N1M0

B、T1N2M0

C、T2N1M0

D、T3N1M0

E、T2N2M0

F、T3N2M0

患者的临床分期为A、0期

B、Ⅰ期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

患者术后可考虑的后续治疗是A、免疫治疗

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、放射治疗

E、中药治疗

F、分子靶向治疗

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1.女，50岁，因右侧乳房血性溢液就诊。查体见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样变，并可触及包块，右侧腋窝可触及3个2．1cm×1．9cm大小的淋巴结，质硬，活动差，无压痛。应考虑A.急性乳腺炎B.乳房囊性增生C.乳房结核D.乳房纤维瘤E.乳房癌

2.女性患者，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。对明确诊断最有意义的检查项目是A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、B超检查D、CT检查E、切除或穿刺活检F、肿瘤标志物测定目前最可能的诊断是A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤F、浆细胞性乳腺炎目前最恰当的治疗方式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除、腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术F、观察随访患者TNM期为A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0F、T3N2M0患者的临床分期为A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期F、Ⅳ期患者术后治疗应包括A、抗感染治疗B、化学药物治疗C、内分泌治疗D、放射治疗E、局部理疗F、生物治疗

3.患者女，42岁。发现右侧乳房无痛性包块2个月。查体：右乳外上象限皮肤呈橘皮样改变，可扪及一2cm×3cm大小包块。皮肤发生橘皮样改变表明A.癌肿浸润乳腺管B.癌细胞堵塞皮内、皮下淋巴管C.癌肿侵犯Cooper韧带D.乳房充血水肿E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡

4.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术

更多“患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。

    对明确诊断最有意义的检查项目是

    A．红外线摄影

    B．钼靶X线摄影

    C．B超检查

    D．CT检查

    E．切除或穿刺活检


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及一约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是A、红外线摄影图像

    B、钼靶X线检查

    C、CT检查

    D、切除或穿刺活检病理检查

    E、A+C

    F、B+D

    提示：检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。首先要考虑的诊断是A、乳腺癌

    B、乳腺纤维瘤

    C、乳房脂肪瘤

    D、乳腺囊性增生病

    E、乳管内乳头状瘤

    F、浆细胞性乳腺炎

    提示：经检查，临床诊断已明确。根据患者情况，手术方式宜采取A、乳房单纯切除术

    B、肿瘤局部切除术

    C、乳腺癌根治术

    D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

    E、乳腺癌改良根治术

    F、乳癌扩大根治术

    提示：手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移1/3。患者的TNM分期为A、TNM

    B、TNM

    C、TNM

    D、TNM

    E、TNM

    F、TNM

    患者的临床分期为A、0期

    B、Ⅰ期

    C、ⅡA期

    D、ⅡB期

    E、Ⅲ期

    F、Ⅳ期

    提示：组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性(+++)。患者术后可考虑的后续治疗是A、免疫治疗

    B、化学治疗

    C、内分泌治疗

    D、放射治疗

    E、中药治疗

    F、分子靶向治疗


    参考答案：问题 1 答案：F


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：D


    问题 6 答案：BCF

  • 第3题：

    患者，女，49岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及3个2.1cm×1.9cm大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑为( )

    A.乳房结核
    B.乳房囊性增生
    C.乳腺癌
    D.乳房纤维瘤
    E.急性乳腺炎

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    女，42岁。偶尔发现左乳包块半个月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳头外上象限有一约2．0cm×1．5cm×1．5cm包块，质地硬、无压痛。与皮肤有轻度粘连。左腋下可扪及直径1cm大小结节。该病例最可能的诊断是A、乳腺囊性增生病

    B、乳管内乳头状瘤

    C、乳房脓肿

    D、乳腺癌

    E、乳腺结核


    参考答案：问题 1 答案：D

  • 第5题：

    患者女，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。

    根据以上情况可能的诊断
    A.乳房囊性增生病
    B.乳房结核
    C.乳房纤维腺瘤
    D.乳管内乳头状瘤
    E.乳腺癌

    答案：E
    解析：
    1.诊断依据有：①病史：42岁女性；②体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结，基本上可确定是恶性肿瘤。乳房囊性增生病特点：乳房肿痛，肿块可呈周期性，与月经有关；乳房结核好发于中青年女性，病程长，局部表现为乳房内肿块，肿块质韧偏硬，不分区域可有囊性感；乳房纤维腺瘤常见于青年妇女，肿瘤多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展慢；故皆可排除，故选E。解题关键：中老年妇女，乳房肿块边界不清、质硬，移动不好，伴有腋窝淋巴结肿大，可考虑乳腺癌的可能。
    2.目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：①乳腺癌根治术，当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。②乳腺癌改良根治术，不切除胸壁的肌肉，因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。③保留乳房手术又称"保乳手术"，仅切除病变的部分。其中包括象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫；术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。故选A。
    3.出院指导：①告知患者勿在患侧上肢测血压及行静脉穿刺；②不宜用患肢提重物，患肢放于低位置的时间不宜过长；③有生育要求者，告诉患者5年内要避孕；④宜进食低脂肪、高维生素的食物；⑤继续进行手臂功能锻炼；⑥告诉患者保持良好的心态面对生活；⑦教会患者自我检查乳房的方法；⑧每3～4个月复查1次；⑨如果需化疗，要按期进行，如需要内分泌治疗，每年要查子宫内膜厚度。故选E。解题关键：乳癌术后患侧肢体忌测血压，静脉穿刺，不宜用患肢提重物，5年内避孕，低脂高维生素饮食，定期复查，按时放化疗等。

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