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患者男,33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况良好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径呈1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况,诊断应高度怀疑A、急性淋巴结炎B、慢性淋巴结炎C、转移癌D、淋巴结结核E、恶性淋巴瘤目前临床首先要做的是A、进一步询问病史B、全面细致地查体C、明确原发病灶D、制订诊疗计划E、先进行抗感染治疗下列检查项目,针对性较强的是A、胸部X线正侧位片B、鼻咽部、喉部内

题目

患者男,33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况良好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径呈1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况,诊断应高度怀疑A、急性淋巴结炎

B、慢性淋巴结炎

C、转移癌

D、淋巴结结核

E、恶性淋巴瘤

目前临床首先要做的是A、进一步询问病史

B、全面细致地查体

C、明确原发病灶

D、制订诊疗计划

E、先进行抗感染治疗

下列检查项目,针对性较强的是A、胸部X线正侧位片

B、鼻咽部、喉部内镜检查

C、甲状腺核素扫描

D、淋巴结活检

E、以上都是


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    (题干) 患者男,33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径2cm~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况,诊断应高度怀疑A.急性淋巴结炎

    B.慢性淋巴结炎

    C.转移癌

    D.淋巴结结核

    E.恶性淋巴瘤

    目前,临床首先要做的是A.进一步询问病史

    B.全面细致的查体

    C.明确原发病灶

    D.制订诊疗计划

    E.先进行抗感染治疗

    选择检查项目,不予考虑的是A.胸部X线正侧位片

    B.鼻咽部、喉部内镜检查

    C.甲状腺B超检查

    D.淋巴结活检

    E.细针穿刺活检

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


    问题 1 答案解析:C


    问题 2 答案解析:C


    问题 3 答案解析:E

  • 第2题:

    患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。此时,治疗应选择()

    A停药

    B更换抗生素

    C给予激素

    D继续目前治疗

    E淋巴结切除

    F化学治疗


    C,D

  • 第3题:

    患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。目前应考虑的疾病有()(提示:皮肤出现紫红色浸润或结节。)

    A全身血管炎

    B药疹

    C卡波西肉瘤

    D结节病

    E过敏性紫癜

    F系统性红斑狼疮


    C

  • 第4题:

    男,65 岁,2 个月来食欲下降,体重减轻 3 公斤,无腹胀、腹痛,既往体健。查体:T36.8,P72 次 /分,BP120/75mmHg。一般情况良好,浅表淋巴结无肿大皮肤巩膜明显黄染,心肺查体(-),腹平软,右上腹触及一肿物,光滑、质韧、无触痛,深吸气时易触及。腹部移动性浊音(-),肠鸣音正常。
    该患者应考虑的原发疾病最可能的是()

    A. 肝癌
    B. 胆囊癌
    C. 肾癌
    D. 胰头癌

    答案:D
    解析:
    患者有黄染,且体重减轻,可排除肾癌,肾癌无黄疸。胰头癌的多数病人可触及肿大表面光滑的胆囊,但无压痛(Courvoisier 征阳性),所以该患者触及的肿物最有可能是胆囊,最有可能的诊断是胰头癌。

  • 第5题:

    患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。病情反复的原因是()(提示针对原发病治疗8周后,再次出现高热,颈部淋巴结缩小后再次增大。)

    A淋巴瘤

    B抗生素耐药

    C免疫重建炎性综合征

    D原发病控制不佳

    E治疗方案不正确

    F诊断错误


    C