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病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变

题目

病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？A、右下肢神经性麻痹

B、右髋关节化脓性关节炎

C、右膝关节结核

D、小儿麻痹症后遗症

E、一过性右髋关节炎

F、先天性髋脱位

G、先天性髋内翻

H、先天性多关节挛缩症

I、右股骨头无菌性坏死

J、下肢肢体不等长

对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？A、照双髋关节正位X线片

B、照患侧髋关节正、侧、斜位X线片

C、常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角

D、可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素

E、麦氏征

F、骨盆分离及挤压试验

G、Trendelenburg试验

H、Allis征

I、叠试验

J、膝关节造影以排除膝关节病变

根据以上检查，拟诊断什么疾病？A、下肢不等长

B、先天性髋内翻（右)

C、右股骨头无菌性坏死

D、先天性多关节挛缩症

E、先天性髋关节脱位（右)

相似考题

1.(31～33题共用题干)患儿，男，4岁。因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。体温38℃，神志清．双下肢肌力右Ⅱ级，左Ⅰ级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人最可能的诊断是A．脊髓灰质炎B．急性脊髓炎C．病毒性脑炎D．周围性麻痹E．急性感染性多发性神经根炎

2.【病例摘要】患者男性，38岁。主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

3.病例摘要：女性，73岁，摔伤致右髋部疼痛不能站立行走1小时。1小时前走路时摔倒，自觉右髋部疼痛，不能站立行走。被人送往就诊。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T36.6℃，P112次／分，R26次／分，BP155/87mmHg。心肺（一）。骨科专科检查：右下肢外旋畸形。右髋部有压痛，活动受限，右下肢缩短，Bryant三角底边较健侧缩短，股骨大转子上移在Nelaton线之上轴向叩击痛。辅助检查：右髋关节正位X线片显示：右股骨头下见骨折线，断端分离成角移位，Pauwels角大于50°（见X线片所示）。

4.10岁患儿，诊断为髋关节结核，其常见临床体征不包括A、低热B、下肢痛C、活动受限、跛行D、右髋关节"4"试验阳性E、夜间疼痛

更多“病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳, ”相关问题

  • 第1题：

    患儿，8岁，跛行二天伴右下肢不适感，右膝痛，前来就诊，二天前，跳马后出现此症状。查体时发现，患儿右膝活动度正常，膝周未见阳性体征，应重点检查患儿：A、右踝关节周围

    B、右髋关节周围

    C、血沉、抗链"O"、类风湿因子

    D、腰椎情况

    E、有无家族遗传病史

    如患儿右腹股沟肿胀，压痛(+)，并沿股前放至膝部，右下肢假性长于左侧，X线片正常，应诊断为：A、小儿弹响髋

    B、扁平髋

    C、小儿髋关节滑囊炎

    D、儿童类风湿关节炎

    E、股骨头骨骺炎

    采用"仰卧屈髋"法治疗，轻摇髋关节后，再将患肢置于：A、外旋

    B、内旋

    C、中立

    D、外展

    E、内收


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患儿女性，5岁，因“右下肢跛行3年”入院。患儿2岁才学会走路，当时发现右下肢步态不稳，升降步态，无外伤史。入院查体：体温36.2℃，双下肢肌力正常，无压痛，右髋关节屈伸正常，外展受限，其余关节活动正常。该患儿最可能患的疾病是（ ）A、病理性髋脱位

    B、小儿麻痹后遗症

    C、先天性多关节挛缩症

    D、先天性胫骨假关节

    E、骨关节结核

    F、先天性髋关节脱位

    为进一步明确诊断，该患儿应该做的检查有（ ）A、外展试验

    B、套叠试验

    C、巴罗试验

    D、托马斯试验

    E、阿里斯

    F、巴宾斯基征

    关于先天性髋关节脱位，下列描述正确的是（ ）A、男性多于女性

    B、右侧多于左侧

    C、南方及喜欢背婴儿的民族，发病率明显高于北方及喜欢捆绑婴儿下肢的民族

    D、治疗越早，预后效果越好

    E、6个月以内婴儿，可使用带蹬吊带法

    F、4岁以上儿童适合手术治疗

    ［提示］经过完善一系列检查，医师在全麻下为患儿行髋臼成形术、股骨旋转截骨术。患儿术后第2天出现发热，体温38℃，护士此时应采取的处理措施是（ ）A、给予吸氧

    B、肌内注射地塞米松

    C、口服退热药

    D、物理降温

    E、生理盐水灌肠

    F、嘱多饮温开水，多休息

    该手术术后常见的并发症有（ ）A、股骨头缺血性坏死

    B、术后再脱位

    C、髋关节运动受限或僵硬

    D、坐骨神经损伤

    E、双下肢不等长

    F、胫骨骨折


    参考答案：问题 1 答案：F


    问题 2 答案：ABCDE


    问题 3 答案：DEF


    问题 4 答案：F


    问题 5 答案：ABC

  • 第3题：

    （案例）某患儿，女，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童;②2岁学会走路，迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素;④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。 根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除A.右下肢神经性麻痹

    B.右髋关节化脓性关节炎

    C.右膝关节结核

    D.小儿麻痹症后遗症

    E.一过性右髋关节炎

    F.先天性髋脱位

    G.先天性髋内翻

    H.先天性多关节挛缩症

    I.右股骨头无菌性坏死

    J.下肢肢体不等长

    对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检A.照双髋关节正位X线片

    B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片

    C.常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角

    D.可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素

    E.麦氏征

    F.骨盆分离及挤压试验

    G.Trendelenburg试验

    H.Allis征

    I.叠试验

    J.膝关节造影以排除膝关节病变

    根据以上检查，拟诊断什么疾病A.下肢不等长

    B.先天性髋内翻(右)

    C.右股骨头无菌性坏死

    D.先天性多关节挛缩症

    E.先天性髋关节脱位(右)

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：FGIJ
    根据病历摘要分析，神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，但关节应有明显的挛缩畸形。此点与该患者不符.因此第8项可排除，仅剩下第6、7、9、10项不能排除。

    问题 2 答案解析：ADGHI


    问题 3 答案解析：E

  • 第4题：

    患儿，8岁，跛行二天伴右下肢不适感，右膝痛，前来就诊，二天前，跳马后出现此症状。如患儿右腹股沟肿胀，压痛(+)，并沿股前放至膝部，右下肢假性长于左侧，X线片正常，应诊断为A、小儿弹响髋

    B、扁平髋

    C、小儿髋关节滑囊炎

    D、儿童类风湿关节炎

    E、股骨头骨骺炎

    采用“仰卧屈髋”法治疗，轻摇髋关节后，再将患肢置于A、外旋

    B、内旋

    C、中立

    D、外展

    E、内收

    查体时发现，患儿右膝活动度正常，膝周未见阳性体征，应重点检查患儿A、右踝关节周围

    B、右髋关节周围

    C、血沉、抗链“O”、类风湿因子

    D、腰椎情况

    E、有无家族遗传病史


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B

  • 第5题：

    女性,58岁。在外走路时不慎落足踩空摔倒,当时自觉右髋部疼痛难以站立,后经人搀扶勉强行走,但右下肢不能负重。查体:右下肢呈外展外旋畸形,短缩,右下肢纵轴叩痛试验阳性,大转子上移征阳性。最可能的诊断是

    A、股骨头骨折

    B、股骨颈骨折

    C、股骨转子间骨折

    D、髋关节前脱位

    E、髋关节后脱位


    参考答案：B

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