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女,70岁,左髋摔伤,不能行走,右下肢呈45度,外旋畸形,最宜选择治疗方案是:A、皮肤牵引B、骨牵引C、切开复位内固定D、人工股骨头置换法E、全髋关节置换法
题目
女,70岁,左髋摔伤,不能行走,右下肢呈45度,外旋畸形,最宜选择治疗方案是:
A、皮肤牵引
B、骨牵引
C、切开复位内固定
D、人工股骨头置换法
E、全髋关节置换法
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第1题：
女。72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最佳治疗：( )
A.持续皮牵引
B.人工髋关节置换术
C.股骨近端截骨术
D.髋人字石膏固定答案：B解析： -
第2题：
共用题干
女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。最可能的诊断是
A:右髋后脱位
B:右髋前脱位
C:右股骨颈骨折
D:右粗隆间骨折
E:右髋软组织损伤答案：C解析：典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。
X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。
由于股骨头（颈）血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。
移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打人空心螺钉固定；年龄在60岁以上患者，亦考虑行人工关节置换术。 -
第3题：
女，72岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.关节造影答案：A解析：
1题：老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折（关节囊外骨折）的小，即小于90°。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为C。2题：关于骨折的诊断和鉴别诊断，尤其骨折部位的判定，首先应该拍X线片。3题：股骨颈骨折，尤其头下型，因为容易引起旋股内侧动脉损伤，而后者供应股骨头2/3的血运，所以最容易发生股骨头缺血性坏死。 -
第4题：
女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查 体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。
最佳治疗方法是：
A.持续皮牵引
B.股骨近端截骨术
C.人工髋关节置换术
D.持续骨牵引
E.髋人字石青固定答案：C解析：股骨颈骨折典型表现：不能站立行走,外旋畸 形,患肢缩短；髋有压痛，下肢轴向叩痛；大转子明显 突出。65岁以上患者股骨头下骨折，发生骨头缺血 性坏死的机会多，如果全身情况许可，可做人工股骨头置换术。 -
第5题：
女，72岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最容易出现的并发症是
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化答案：D解析：
1题：老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折（关节囊外骨折）的小，即小于90°。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为C。2题：关于骨折的诊断和鉴别诊断，尤其骨折部位的判定，首先应该拍X线片。3题：股骨颈骨折，尤其头下型，因为容易引起旋股内侧动脉损伤，而后者供应股骨头2/3的血运，所以最容易发生股骨头缺血性坏死。