患者男性,37岁,既往体健,有癫痫病史多年,曾服用多种抗癫痫药物治疗,效果不佳。为进一步诊治住院于神经外科,考虑手术切除癫痫病灶。查体:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏64次/分,意识清楚,言语流畅,双侧瞳孔左∶右=3 mm∶3 mm,四肢肌力5级,双侧病理征(-)。 头部MRI提示右侧海马组织萎缩。需对患者进行的处置包括A、利用头皮脑电图,对患者进行初步评估
B、在手术过程中,进行硬膜外和皮质脑电监测
C、将覆盖于海马、杏仁核等需监测的结构周围组织切除或分离后,将深部电极插入监测部位,描记脑电图
D、患者术前要停用抗癫痫药物3天
E、应结合头部CT、MRI、PET、SPECT等影像学检查结果,综合分析来确定手术的部位和方式
F、患者若出现脑疝,应立即建立静脉通道,迅速滴注20%甘露醇250 ml
为明确诊断应进行的检查项目包括A、头部CT平扫
B、头部MRA平扫
C、长程视频脑电监测
D、深部电极脑电监测
E、视觉诱发电位
F、听觉诱发电位
可能需要的处理包括A、患者术前要停用抗癫痫药物3天
B、头部伤口清创缝合
C、结合深部电极脑电监测结果和头皮脑电监测结果,初步评估癫痫病灶的范围
D、检测生命体征
E、进行长程视频脑电监测,记录多次癫痫发作
F、完善术前准备
G、请神经内科医生会诊
H、无创呼吸机辅助通气
目前考虑可能的诊断有A、癫痫
B、海马萎缩
C、脑部肿瘤
D、多发肋骨骨折
E、颞叶癫痫
F、颅底骨折
第1题:
第2题:
第3题:
一种抗癫痫药物效果不佳时,可立即停药改换其他药物
第4题:
第5题: