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患者男性，58岁，因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体：意识淡漠，呼吸急促，体温37.8 ℃，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血糖13.8 mmol/L。创面位于胫前中下1/3处，面积约10 cm×5 cm，深达骨皮质，痂皮焦黄，创面大量黄色分泌物，恶臭，周围红肿。目前首选的处理措施是A、静脉应用胰岛素降低血糖B、取创面分泌物标本后应用广谱强效抗生素C、急诊手术清创D、匀速补液，监测血压，必要时应用血管活性药物行升血压治疗E、创面暴露，外涂磺胺嘧啶银粉

题目

患者男性，58岁，因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体：意识淡漠，呼吸急促，体温37.8 ℃，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血糖13.8 mmol/L。创面位于胫前中下1/3处，面积约10 cm×5 cm，深达骨皮质，痂皮焦黄，创面大量黄色分泌物，恶臭，周围红肿。目前首选的处理措施是A、静脉应用胰岛素降低血糖

B、取创面分泌物标本后应用广谱强效抗生素

C、急诊手术清创

D、匀速补液，监测血压，必要时应用血管活性药物行升血压治疗

E、创面暴露，外涂磺胺嘧啶银粉，同时应用广谱强效抗生素

F、入住监护室

根据目前情况，较为合适的手术方式是(提示 患者术前诉足底痛觉、触觉消失。神经肌电图：足底神经传导不能引出。术中扩创后见小腿下段胫骨外露约10 cm×3 cm，局部软组织无明显渗血。)A、小腿中下1/3截肢

B、小腿中段截肢

C、小腿中上1/3截肢

D、负压封闭引流

E、钻骨引髓后期肉芽创面植皮

F、游离皮瓣移植

为明确患者目前情况，首选的检查是(提示 术后1周左右，患者右下肢再次肿胀，疼痛，皮肤发绀。)A、数字减影血管造影

B、右下肢动脉彩色多普勒超声

C、右下肢静脉彩色多普勒超声

D、右下肢CT血管造影

E、右下肢磁共振血管造影

F、右下肢X线片

相似考题

1.患者，72岁。烧伤l周后，神识淡漠，面色苍白，呼吸急促，口唇淡紫，体温36．5℃四肢厥冷，脉细缓。其证型是A．气阴两伤B．阴损及阳C．胃阴伤败D．气血两亏E．热入营血

2.患者男性，41岁，因“黄磷烧伤后3天”来诊。患者黄磷烧伤后3天，出现呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛、头晕。查体：烧伤面积30%，体温39.8 ℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者的并发症是A、休克B、脑水肿C、急性呼吸衰竭D、磷中毒E、脓毒症应采取的进一步检查是A、血常规B、尿常规C、血清钾检测D、B型超声E、血清钙、磷检测进一步治疗方案是A、大量补液B、创面用凡士林纱布包扎C、切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D、输大量全血E、血液透析治疗

3.患者，72岁。烧伤1周后，神志淡漠，面色苍白，呼吸急促，口唇淡紫，体温36.5℃，四肢厥冷，脉细缓。其证型是A、气阴两伤B、阴损及阳C、胃阴伤败D、气血两亏E、热入营血

4.患者男性，65岁，因“热水烧伤双小腿后2小时”来诊。患者Ⅱ度烧伤面积16%，原有心肺疾病。患者的复苏治疗可选择A、快速补液B、冲击试验，尽快复苏C、补液速度要均匀D、心率维持120次/分以上E、尿量维持于15～20 ml/h复苏主要观察指标不包括A、意识B、尿量C、末梢循环D、肝功能E、呼吸

更多“患者男性,58岁,因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体:意识淡漠,呼吸急促,体温3 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，学生，20岁，患Ⅰ型糖尿病2年，因感冒，体温39．2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院

    护理查体时发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。首先考虑患者可能是

    A．低血糖

    B．酮症酸中毒

    C．急性脑炎

    D．急性肺炎

    E．急性胃肠炎


    正确答案：B
    I型糖尿病病人有发生酮症酸中毒的倾向，多数病人在发生意识障碍前出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，随着病情进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。到后期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。故首先考虑患者可能是酮症酸中毒。

  • 第2题：

    患者，72岁。烧伤1周后，神志淡漠，面色苍白，呼吸急促，口唇淡紫，体温36.5℃，四肢厥冷，脉细缓。其证型是( ) (2000)

    A.气阴两伤
    B.阴损及阳
    C.胃阴伤败
    D.气血两亏
    E.热入营血

    答案：B
    解析：
    阴损及阳证表现为面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，自汗肢冷，体温不升反降，脉细缓。气阴两伤证表现为精神疲倦，气短懒言，口干喜饮，自汗，盗汗，舌淡苔少，脉细弱。胃阴伤败证表现为面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津或口舌生糜，舌干红，苔花剥或无苔，脉细数。气血两亏证表现为神疲倦卧，气短懒言，形体消瘦，面色无华，创面愈合迟缓，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细弱。热入营血证表现为壮热躁动，口干唇燥，大便秘结，小便短赤，舌红绛而干，苔黄或黄糙或焦干起刺，脉洪数。

  • 第3题：

    患者,男性,65岁,因”左小腿皮肤溃烂3个月“来诊。查体:左小腿内踝上可见直径75px溃疡,边绿不规则,基底凹凸不平颜色苍白。小腿可见曲张静脉。 最可能的诊断是: A.动脉性溃疡 B.糖尿病溃疡 C.痛风溃疬 D.静脉性溃疡 E.外伤性溃疡


    问题 1 答案：A问题 2 答案：BCD问题 3 答案：ACD问题 4 答案：D

  • 第4题：

    患者男性，学生，20岁，患Ⅰ型糖尿病2年，因感冒，体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院

    护理查体时发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。首先考虑患者可能是
    A.低血糖
    B.酮症酸中毒
    C.急性脑炎
    D.急性肺炎
    E.急性胃肠炎

    答案：B
    解析：

    Ⅰ型糖尿病病人有发生酮症酸中毒的倾向，多数病人在发生意识障碍前出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，随着病情进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。到后期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。故首先考虑患者可能是酮症酸中毒。
    胰岛素治疗的主要副作用是低血糖反应，与剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人，表现为出汗，神经质，颤抖，无力，心悸，饥饿感，意识混乱，行为异常，视力障碍，木僵，昏迷和癫痫等。故患者最有可能是低血糖。
    糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。

  • 第5题：

    患者，72岁。烧伤1周后，神志淡漠，面色苍白，呼吸急促，口唇淡紫，体温36.5℃，四肢厥冷，脉细缓。其证型是

    A.气阴两伤
    B.阴损及阳
    C.胃阴伤败
    D.气血两亏
    E.热入营血

    答案：B
    解析：
    阴损及阳证表现为面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，自汗肢冷，体温不升反降，脉细缓。气阴两伤证表现为精神疲倦，气短懒言，口干喜饮，自汗，盗汗，舌淡苔少，脉细弱。胃阴伤败证表现为面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津或口舌生糜，舌干红，苔花剥或无苔，脉细数。气血两亏证表现为神疲蜷卧，气短懒言，形体消瘦，面色无华，创面愈合迟缓，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细弱。热入营血证表现为壮热躁动，口干唇燥，大便秘结，小便短赤，舌红绛而干，苔黄或黄糙或焦干起刺，脉洪数。

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