四肢关节腔穿刺术适应症有哪些?

第1题：

第2题：

第3题：

肩关节离断假肢，肩胛带离断假肢的适应症和品种有哪些？

正确答案: 适应症：适用于肩关节离断、上肢带解脱术及上臂残肢长度小于上臂全长30%（肩峰下8cm以内）的截肢者
①装饰性肩关节离断假肢
②索控式肩关节离断假肢
③混合力源肩关节离断假肢
④四自由度肌电控制全臂假肢

第4题：

冷疗有哪些适应症（）

• A、高热
• B、肌肉痉挛
• C、关节炎
• D、急性扭伤
• E、弛缓性瘫痪

正确答案:A,B,C,D

第5题：

输血适应症有哪些？

正确答案: 大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。

第6题：

何谓腰椎穿刺术？护理要点有哪些？

正确答案:腰椎穿刺是诊断和治疗中枢神经系统白血病的主要手段。穿刺部位为第3～4腰椎棘突间隙；体位为侧卧，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。
护理要点：术后嘱患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4～6小时，以免引起术后低颅压头痛，可适当饮水；穿刺部位覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，2～3天后取下。

第7题：

简述膝关节腔穿刺术。

正确答案: （一）适应证1.穿刺抽吸膝关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查，以确定病变性质。2。往关节腔内注入空气或其他造影剂，做关节放射线造影检查，以了解关节腔内病变情况。3.关节腔早期引流。4.向关节腔内注射药物。5.做关节腔冲洗。
（二）穿刺部位自髌骨上方、骨四头肌腱外侧向内下穿刺入关节囊；或于髌骨下方、髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
（三）准备工作治疗盘（碘酒、乙醇溶液、棉签、甲紫、局部麻醉药等）、关节穿刺包、手套等。
（四）操作方法1.确定穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。2.术者与助手戴无菌手套。3.常规消毒皮肤，铺好无菌洞巾。4.用2％利多卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。5.用7～9号针头沿麻醉途径刺入关节腔，缓慢进行抽吸，速度不宜过快，以免针头发生阻塞。若针头阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，排除阻塞，然后继续抽吸。6.抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏液污染关节周围组织。术后穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。如抽液完毕后须注入药物，则应另换无菌注射器。
（五）注意事项1.穿刺器械及手术操作均须十分严格消毒，以防无菌的关节腔溶液发生继发感染。2.穿刺动作要轻柔，避免损伤关节软骨。3.若关节腔积液过多，抽吸后应适当加压固定。
（六）质量要求1.选择穿刺点正确。2.进入关节腔后固定针头注射器。3.术毕覆盖无菌敷料加压包扎。

第8题：

膝关节腔穿刺术

正确答案: （一）适应证1.穿刺抽吸膝关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查，以确定病变性质。2。往关节腔内注入空气或其他造影剂，做关节放射线造影检查，以了解关节腔内病变情况。3.关节腔早期引流。4.向关节腔内注射药物。5.做关节腔冲洗。
（二）穿刺部位自髌骨上方、骨四头肌腱外侧向内下穿刺入关节囊；或于髌骨下方、髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
（三）准备工作治疗盘（碘酒、乙醇溶液、棉签、甲紫、局部麻醉药等）、关节穿刺包、手套等。
（四）操作方法1.确定穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。2.术者与助手戴无菌手套。3.常规消毒皮肤，铺好无菌洞巾。4.用2％利多卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。5.用7～9号针头沿麻醉途径刺入关节腔，缓慢进行抽吸，速度不宜过快，以免针头发生阻塞。若针头阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，排除阻塞，然后继续抽吸。6.抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏液污染关节周围组织。术后穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。如抽液完毕后须注入药物，则应另换无菌注射器。
（五）注意事项1.穿刺器械及手术操作均须十分严格消毒，以防无菌的关节腔溶液发生继发感染。2.穿刺动作要轻柔，避免损伤关节软骨。3.若关节腔积液过多，抽吸后应适当加压固定。
（六）质量要求1.选择穿刺点正确。2.进入关节腔后固定针头注射器。3.术毕覆盖无菌敷料加压包扎。

第9题：

拜阿司匹林的适应症有哪些（）

• A、关节痛
• B、偏头痛
• C、牙痛
• D、神经痛

正确答案:A,B,C,D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

腕关节离断假肢的适应症和品种有哪些？

正确答案: 适应症：腕关节离断或前臂残肢过长（保留了前臂80%以上）的患者
①装饰性腕关节离断假肢
②索控式腕关节离断假肢
③肌电控制腕关节离断假肢：积层成型盘式电动手、积层成型盘式电动夹

第15题：

四肢关节牵引的适应症与禁忌症是什么？

正确答案: （1）适应症：四肢骨折、脱位后关节功能障碍，肌肉韧带外伤手术后软组织挛缩，关节附近烧伤后瘢痕粘连，软组织损伤后骨化（骨化性肌炎）稳定期，前臂缺血性肌挛缩和小腿骨筋膜间室综合症的恢复期。
（2）禁忌症：骨性关节强直、新近骨折后、关节内及其周围的炎症或感染、关节运动或肌肉拉长时疼痛剧烈、有血肿或其他组织损伤征兆时。

第16题：

鼻咽癌腔内放疗适应症有哪些？

正确答案: ①初程根治性放疗的T1-2病变可计划性外放疗50-60Gy后加腔内照射；
②首程根治性放疗后鼻咽腔内有肿瘤残留，经病理证实后可补充腔内照射；
③根治量放疗后局部复发时，再程外照射超分割放疗50-66Gy后可补充腔内照射；
④有蝶窦或咽侧间隙的茎突前隙受侵，在外照射后经病理证实仍有残留，可试用窦腔插植或经下颌骨外枝后颌下区行茎突前间隙组织间插植局部补量照射。

第17题：

何谓骨髓穿刺术？其护理要点有哪些？

正确答案: 骨髓穿刺术是指在无菌操作下用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓做化验，既能诊断白血病又能区分其类型，为治疗提供相应的资料。部位一般选在髂骨和胸骨，此两处无脏器和血管神经，是安全部位。护理要点：术前应做出血时间、凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
术后指导：①骨髓穿刺结束后一般需要按压3～5分钟，穿刺后患者应休息20～30分钟，对穿刺的针眼应注意保护，局部外敷的消毒纱布避免过早脱落，穿刺当日不洗澡，不要用手去触摸针眼处，覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，2～3天后取下。②嘱患者穿刺点如有出血应及时报告医护人员。

第18题：

小脑延髓池穿刺术的适应症、禁忌症各是什么？

正确答案: 适应症：（三点）
（1）脊髓肿瘤需要行下行性脊髓碘油造影；
（2）腰部软组织感染、骨质异常或蛛网膜下腔粘连，而又必须行脑脊液检查；
（3）经皮穿刺行侧脑室-枕大池分流置管术。
禁忌症：（三点）
（1）颅内肿瘤、颅脊型枕骨大孔区肿瘤及疑有枕骨大孔疝；
（2）枕骨大孔区先天畸形，或小脑延髓池蛛网膜有粘连可能；
（3）穿刺区皮肤有感染。

第19题：

胸膜腔穿刺术

正确答案: （一）准备工作1.用物准备治疗盘、胸腔穿刺包1个（内有12或16号带有乳胶管的胸腔穿刺针、小镊子、止血钳、5ml注射器及针头、30～50ml注射器、纱布、孔巾和换药碗）、手套、无菌管4只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时酌加抗凝药），如需胸膜腔内注药，应准备好所需药品。2.患者准备嘱患者取坐位，面向椅背，两手前臂放于椅背上缘，前额伏在前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部，或患侧臂伸过头顶，以张大肋间隙。3.医师准备熟记操作方法，戴好口罩及帽子。（二）操作方法1.穿刺部位穿刺点选在胸部叩诊实音最明显的部位进行，一般取肩胛下线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第5～7肋间。包裹性积液可结合X线或B超检查定位。气胸抽气减压的穿刺部位一般选在患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4～5肋间。2.消毒常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。3.局部麻醉用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点做自皮肤至胸膜壁层的局部麻醉。4.穿刺①检查穿刺针是否畅通，如畅通用止血钳夹住穿刺针后的乳胶管。以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖进入胸膜腔，接上30～50ml注射器。由助手松开止血钳，同时协助用止血钳固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，防止空气进入胸膜腔。抽吸胸腔液体，记量并送化验检查。②若用三通活栓式穿刺针穿刺，穿刺前先将活栓转到与胸膜腔关闭处，进入胸膜腔后接上注射器，转动三通活栓，使注射器与胸膜腔相通，然后进行抽液。注射器抽满液体后，转动三通活栓，使注射器与外界相通，排出液体。③如需要胸膜腔内注药，在抽液完成后，将药液抽于注射器中接在穿刺针后的胶管，回抽少量胸水稀释，再缓慢注入胸膜腔。5.术后处理拔出穿刺针，盖以无菌纱布，稍用力压迫穿刺点并按摩局部，以闭合穿刺针眼，胶布固定，嘱患者卧床休息。注意观察术后反应及并发症，如气胸、肺水肿等。（三）注意事项1.术前向患者说明穿刺的目的及大致过程，以消除顾虑，取得配合。2.穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘的神经血管。3.抽液时不可过多过快，以防发生负压性肺水肿。以诊断为目的，抽液量50～100ml；以减压为目的，抽液量首次不应超过600ml，以后每次不应超过1000ml。如为脓胸，每次尽量抽净。4.穿刺过程中患者应避免咳嗽及转动，必要时事先服用可待因等。术中如发生连续性咳嗽或出现头晕、面色苍白、出汗、胸闷甚至晕厥等现象，应立即停止抽液，并拔出穿刺针。使患者平卧，必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。5.有严重的肺气肿、广泛肺大疱或病变邻近心脏大血管以及胸腔积液量较少者，胸腔穿刺时应慎重。6.穿刺与抽液时，防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。7.避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌使腹腔脏器受损。（四）质量要求1.患者的体位正确。2.穿刺部位选择正确。3.消毒、铺巾、无菌操作正确、规范。4.局部麻醉、穿刺操作正确、规范。5.术后处理及指导病人正确。

第20题：

何时是羊膜腔穿刺术的穿刺最佳时间？术后应如何护理？主要并发症有哪些？

正确答案: 穿刺时间以妊娠16-21周为最佳。
术后护理：
（1）及时了解手术经过及患者情况；
（2）根据医嘱及时用药预防感染和抑制宫缩；
（3）对经腹操作者，指导孕妇按压腹部穿刺点2小时，定时观察穿刺点有无渗血；
（4）对经宫颈绒毛取样者应注意阴道流血，做好会阴清洁与护理，防止逆行感染；
（5）嘱孕妇卧床休息，自数胎动，沐浴时注意避免弄湿覆盖针眼的无菌敷料以防感染。腹部穿刺点无渗血者可在24小时后去除敷料，用稀碘消毒局部皮肤；
羊水穿刺主要并发症有：
（1）穿刺失败
（2）羊水带血
（3）流产
（4）针头刺伤胎儿留下小疤。

第21题：

第22题：

第23题：