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男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min。经处理后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低。这时应采取的措施为 A.继续补充血容量 B.毛花苷C C.吗啡 D.地塞米松 E.正性肌力药物

题目
男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min。经处理后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低。

这时应采取的措施为
A.继续补充血容量
B.毛花苷C
C.吗啡
D.地塞米松
E.正性肌力药物
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1.下列5项指标最能反映左心前负荷是A、心排血量(CO)B、中心静脉压(CVP)C、肺小动脉楔压(PAWP)D、左心室收缩压(LVPs)E、平均动脉压(MAP)

2.低血容量休克A．BP80/50mmHg，CVP3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷B．BP80/50mmHg，CVP20cmHO，颈静脉曲张C．BP80/50mmHg，CVP4cmHO，CO＞10L/min，四肢温暖D．BP160/100mmHg，CVP16cmHO，血性泡沫痰E．BP160/80mmHg，CVP6cmHO，X线胸片心影呈靴形

3.男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min。经处理后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低。如经上述处理后，PAWP＜10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予 A.呋塞米 B.补充血容量 C.氢化可的松 D.硝普钠 E.硝酸甘油

4.一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列检查最合适这种情况诊断判断的是A、尿比重B、动脉造影C、胸部CTD、测量膀胱压力E、放置肺动脉导管入ICU 5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是A、甘露醇降颅内压B、醒脑静催醒C、采取措施降低腹腔内压D、是否有迟发性出血，再次剖腹探查E、行脑去骨瓣解压术监测患者的有创血流动力学参数将发现A、CO降低，CVP、PAWP均升高B、CO降低，CVP、PAWP也降低C、CO和CVP降低，PAWP升高D、CO和PAWP降低，CVP升高E、CO、CVP、PAWP均升高

参考答案和解析
答案：A
解析：
血容量不足。
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  • 第1题：

    男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min。经处理后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低。

    如经上述处理后，总外周血管阻力(TPR)＞150kPa·S/L，而心排血量仍低，这时应给予
    A.去氧肾上腺素
    B.硝普钠
    C.补充血容量
    D.间羟胺
    E.氯化钙

    答案：D
    解析：
    解除小血管痉挛。

  • 第2题：

    男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。 治疗应首选（）。

    • A、多巴酚丁胺
    • B、多巴胺
    • C、毛花苷C
    • D、补充血容量
    • E、去甲肾上腺素

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者，女，58岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。经上述处理后，总外周血管阻力>150kPa-s/L，而心排血量仍低，这时应给予（）。

    • A、去氧肾上腺素
    • B、硝酸甘油
    • C、补充血容量
    • D、多巴胺
    • E、氯化钙

    正确答案:B

  • 第4题：

    男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。 如经上述处理后，总外周血管阻力（IPR）>150kPa·S/L，而心输出量仍低，这时应给予（）。

    • A、去氧肾上腺素
    • B、硝普钠
    • C、补充血容量
    • D、间羟胺
    • E、氯化钙

    正确答案:B

  • 第5题：

    59岁、70kg冠心病患者行冠脉旁路移植术，术中ABP70/45mmHg，HR110bpm，CVP12cmH2O，CO1.5L/（min·m2），提高CO的最佳处理为（）。

    • A、胶体扩容
    • B、β受体阻滞剂
    • C、硝酸甘油
    • D、利尿剂
    • E、多巴胺

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，女，58岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。此时应采取的措施为（）。

    • A、继续补充血容量
    • B、间羟胺
    • C、输注浓缩红细胞
    • D、地塞米松
    • E、正性肌力药物

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，女，58岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。经上述处理后，PAWP<10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予（）。

    • A、呋塞米
    • B、补充血容量
    • C、氢化可的松
    • D、肾上腺素
    • E、多巴胺

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2．3L/min。经处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。这时应采取的措施为（）。
    A

    继续补充血容量

    B

    毛花苷C

    C

    吗啡

    D

    地塞米松

    E

    正性肌力药物


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，49岁，诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95％阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。此时应首先考虑（）。
    A

    心包填塞

    B

    低排综合征

    C

    低血容量休克

    D

    输血输液过量

    E

    过敏反应


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，58岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。经上述处理后，PAWP<10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予（）。
    A

    呋塞米

    B

    补充血容量

    C

    氢化可的松

    D

    肾上腺素

    E

    多巴胺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，58岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。经上述处理后，总外周血管阻力>150kPa-s/L，而心排血量仍低，这时应给予（）。
    A

    去氧肾上腺素

    B

    硝酸甘油

    C

    补充血容量

    D

    多巴胺

    E

    氯化钙


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    关于低血容量性休克的血流动力学改变，叙述错误的是（）。
    A

    心率增快

    B

    B.肺动脉楔压（PAWP）>15mmHg（1mmHg=0.133kP

    C

    心排血量减少

    D

    外周血管阻力升高

    E

    中心静脉压（CVP）下降


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。 经上述处理后，PAWP>15mmHg，而心输出量仍低，这时给予（）。

    • A、补充血容量
    • B、毛花苷C
    • C、吗啡
    • D、地塞米松
    • E、正性变力药物

    正确答案:E

  • 第14题：

    关于低血容量性休克的血流动力学改变，叙述错误的是（）。

    • A、心率增快
    • B、B.肺动脉楔压（PAWP）>15mmHg（1mmHg=0.133kP
    • C、心排血量减少
    • D、外周血管阻力升高
    • E、中心静脉压（CVP）下降

    正确答案:B

  • 第15题：

    男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min。经处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。 如经上述处理后，总外周血管阻力（TPR）>150kPa.S/L，而心排血量仍低，这时应给予（）。

    • A、去氧肾上腺素
    • B、硝普钠
    • C、补充血容量
    • D、间羟胺
    • E、氯化钙

    正确答案:D

  • 第16题：

    一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现（）

    • A、CO降低，CVP、PAWP均升高
    • B、CO降低，CVP、PAWP也降低
    • C、CO和CVP降低，PAWP升高
    • D、CO和PAWP降低，CVP升高
    • E、CO、CVP、PAWP均升高

    正确答案:A

  • 第17题：

    男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2．3L/min。经处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。如经上述处理后，PAWP<10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予（）。

    • A、呋塞米
    • B、补充血容量
    • C、氢化可的松
    • D、硝普钠
    • E、硝酸甘油

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，男，56岁，“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉（被迫害）。下面哪一项不大可能导致这些症状（）。

    • A、大剂量芬太尼麻醉
    • B、体外循环中空气栓塞
    • C、ICU嘈杂的环境
    • D、大量创伤性置管监测
    • E、ICU无陪护制度

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。 如经上述处理后，PAWP<10mmHg，TPR降至110kPa·S/L，而心输出量仍低，这时应给予（）。
    A

    呋塞米

    B

    补充血容量

    C

    氢化可的松

    D

    硝普钠

    E

    硝酸甘油


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。 经上述处理后，PAWP>15mmHg，而心输出量仍低，这时给予（）。
    A

    补充血容量

    B

    毛花苷C

    C

    吗啡

    D

    地塞米松

    E

    正性变力药物


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现（）
    A

    CO降低，CVP、PAWP均升高

    B

    CO降低，CVP、PAWP也降低

    C

    CO和CVP降低，PAWP升高

    D

    CO和PAWP降低，CVP升高

    E

    CO、CVP、PAWP均升高


    正确答案： D
    解析： 腹腔间室综合征时腹腔内压升高，进而引起胸腔内压升高，回心血流减少，CO降低，同时CVP、PAWP均升高。

  • 第22题：

    单选题
    男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。 治疗应首选（）。
    A

    多巴酚丁胺

    B

    多巴胺

    C

    毛花苷C

    D

    补充血容量

    E

    去甲肾上腺素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    59岁、70kg冠心病患者行冠脉旁路移植术，术中ABP70/45mmHg，HR110bpm，CVP12cmH2O，CO1.5L/（min·m2），提高CO的最佳处理为（）。
    A

    胶体扩容

    B

    β受体阻滞剂

    C

    硝酸甘油

    D

    利尿剂

    E

    多巴胺


    正确答案： D
    解析： CO等于每搏量乘以心率，每搏量取决于前负荷、后负荷和心肌收缩力。患者心率已快，前负荷正常高限，后负荷不高，因此提高CO的最佳处理即予以多巴胺提高心肌收缩力。

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