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患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值A.螺内酯 B.依那普利 C.卡托普利 D.呋塞米 E.拉西地平

题目
患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值<150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗血压药品是

A.螺内酯
B.依那普利
C.卡托普利
D.呋塞米
E.拉西地平
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1.患者，女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172／96mmHg，尿蛋白&gt；29／24h（正常值&lt；150mg／24h），血尿酸416μmol／L（正常值180～440mmol／L），血钾6．1mmol／L（正常值3．5～5．5mmol／L）。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗血压药品是A.螺内酯B.依那普利C.卡托普利D.呋塞米E.拉西地平

2.有双侧肾动脉狭窄的高血压患者不宜选用查看材料

3.题干： 某患儿，男，14岁，因“头痛、乏力6个月，视物模糊3d”来诊。查体：BP(150～180)/(100～120)mmHg；眼睑轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿沉渣RBC15～20/HP。肾B型超声：双肾缩小。眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视盘无水肿。 考虑诊断为（ ）A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎肾性高血压D.急性肾炎E.肾动脉狭窄

4.患者男，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值<150mg/24h），血尿酸416&mu;mol/L（正常值180一440&mu;mol/L），血钾6.1mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L)在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗高血压药品是A、螺内酯B、依那普利C、卡托普利D、呋塞米E、拉西地平

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  • 第1题：

    患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值<150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180~ 440μmol/L），血钾6. Immol/L（正常值3.5~5.Smmol/L）在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗血压药品是

    A、螺内酯

    B、依那普利

    C、卡托普利

    D、呋塞米

    E、拉西地平


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者,男,68岁,既往有高血压病史,双侧肾动脉狭窄。因水肿复诊,体检和实验室检查示血压172／95mmHg,尿蛋白大于2g／24h尿(正常值<150mg／24h尿),血尿酸416μmol／L(正常值180－440μmol／L),血钾6.1mmol／L(正常值3.5－5.5mmol／L)。在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用的降压药是()。

    A.呋塞米

    B.螺内酯

    C.依那普利

    D.卡托普利


    答案B

  • 第3题：

    患者男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊。体征和实验室结果：血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180～440mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25～100mmol/L)。应选择以下哪个治疗高血压的药物

    A:替米沙坦
    B:氢氯噻嗪
    C:卡托普利
    D:利血平
    E:拉西地平

    答案：D
    解析：
    此题主要考查抗高血压药物应用与不良反应。氢氯噻嗪会引起高尿酸血症，不宜选。替米沙坦、卡托普利禁忌证为高血钾、双侧肾动脉狭窄；拉西地平主要不良反应为头痛、皮肤潮红、眩晕、心悸；利血平适合轻中度高血压，伴心悸、精神紧张者。所以此题选D。

  • 第4题：

    患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。

    该患者血清中哪种蛋白可能升高A.AIB
    B.AAG
    C.HP
    D.AMG
    E.AAT

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHG,尿蛋白大于2g/24h(正常值180-440umol/L)血钾6.1mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合用的抗高血压药品是

    A、螺内酯
    B、依那普利
    C、卡托普利
    D、呋塞米
    E、拉西地平

    答案：D
    解析：
    肾脏疾病(包括糖尿病肾病)应严格控制血压（< 130/80mmHg )，当尿蛋白> lg/d时，血压目标应<125/75mmHg；并尽可能将尿蛋白降至正常。一般需要一种以上、甚至三种药物方能使血压控制达标, 首选ACEI/ARB，常与CCB、小剂量利尿剂、β-B联合应用。当血肌酐>2mg 时，推荐用袢利尿剂。
    双侧肾狭窄者禁用AECI。醛固酮受体阻断剂会使血钾增高。

  • 第6题：

    患者，女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172／96mmHg，尿蛋白>29／24h(正常值<150mg／24h)，血尿酸416μmol／L(正常值180～440mmol／L)，血钾6．1mmol／L(正常值3．5～5．5mmol／L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗血压药品是

    A.螺内酯
    B.依那普利
    C.卡托普利
    D.呋塞米
    E.拉西地平

    答案：D
    解析：
    体检和实验室检查结果表明，血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。

  • 第7题：

    以下患者中可以使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的是( )

    A.孕妇
    B.高钾血症患者
    C.双侧肾动脉狭窄患者
    D.高血压患者和心力衰竭患者
    E.有血管神经性水肿史者

    答案：D
    解析：
    本题考查血管紧张索转化酶抑制剂(ACED的禁忌证。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药，所以ACEI适用于高血压患者和心力衰竭患者。选项A、B、C和E均属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的禁忌证。故答案选D。

  • 第8题：

    手术使狗一侧肾动脉狭窄（一肾模型）或双侧肾动脉狭窄（二肾模型），均可产生持续性高血压。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用（）。


      正确答案:D

    • 第10题：

      单选题
      患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。 该患者血清中哪种蛋白可能升高（）
      A

      AIB

      B

      AAG

      C

      HP

      D

      AMG

      E

      AAT


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      肾动态显像时，Captopril介入实验的适应证是（）。
      A

      单侧肾动脉狭窄伴肾功能严重受损

      B

      双肾动脉狭窄

      C

      单侧肾动脉狭窄但肾功能基本正常或轻度减低

      D

      高血压患者

      E

      一侧肾功能受损患者


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      患者女，76岁，因“尿中泡沫增多2年，加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年，高血压病史3年。实验室检查：尿蛋白（+++），尿沉渣镜检（－），24h尿蛋白定量1.6g，SCr67μmol/L。肾超声：双肾体积略大，双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为（）
      A

      160/90mmHg以下

      B

      140/90mmHg以下

      C

      130/80mmHg以下

      D

      125/75mmHg以下

      E

      110/70mmHg以下


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      某患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，既往有哮喘史，因气短、心悸就诊，体征和实验室检查结果为：血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L(正常值180~440μmol/L)。应考虑选用的抗高血压药品是

      A、氢氯噻嗪

      B、替米沙坦

      C、卡托普利

      D、利血平

      E、拉西地平


      参考答案：E

    • 第14题：

      患者，女，57岁，因情绪激动晕倒在地，伴头痛、呕吐，既往有高血压病史5年。急诊入院体检：意识清楚，双侧瞳孔正常，血压180/115mmHg。该患者最可能并发了

      A.恶性高血压
      B.高血压脑病
      C.高血压危象
      D.颅内出血
      E.心源性休克

      答案：B
      解析：
      该患者的临床表现主要因高血压引起急性脑水肿，导致颅内压增高，表现为眩晕、头痛，呕吐，无心、肾损害表现；出现高血压危象时收缩压急剧升高达200mmHg以上，出现心、脑、肾多脏器的急性损害；恶性高血压多见于青年人，舒张压往往持续超过130mmHg，肾脏损坏突出；颅脑CT检查排除颅内出血。

    • 第15题：

      某患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，既往有哮喘史，因气短、心悸就诊，体征和实验室检查结果为：血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L(正常值180～440μmol/L)。应考虑选用的抗高血压药品是

      A:氢氯噻嗪
      B:替米沙坦
      C:卡托普利
      D:利血平
      E:拉西地平

      答案：E
      解析：

    • 第16题：

      男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L（正常180-440mmol/L），血钾110mmol/L（正常25-100mmol/L）应该选哪个抗高血压药（ ）

      A：氢氯噻嗪
      B：替米沙坦
      C：卡托普利
      D：利血平
      E：拉西地平

      答案：E
      解析：
      选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪、替米沙坦可引起高尿酸血症，所以不能用，卡托普利属于ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄，老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。所以本题选E。

    • 第17题：

      患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊。体征和实验结果：血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常值为180～440mmol/L)，血钾110mmol/L(正常值为25～100mmol/L)。应该选哪个抗高血压药

      A.氢氯噻嗪
      B.替米沙坦
      C.卡托普利
      D.利血平
      E.拉西地平

      答案：E
      解析：
      选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪、替米沙坦可引起高尿酸血症，所以不能用；卡托普利属于ACEⅠ类药物，禁用于双侧肾动脉狭窄患者；老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状，拉西地平可引起心悸。按最优选择应选D。

    • 第18题：

      患者，女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体检和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白>2g/24h(正常值<150mg/24h)，血尿酸416μnol/L(正常值为180～440μmol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值为3.5～5.5mmol/L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗血压药品是

      A.螺内酯
      B.依那普利
      C.卡托普利
      D.呋塞米
      E.拉西地平

      答案：D
      解析：
      体检和实验室检查结果显示血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。

    • 第19题：

      患者，女，57岁，因情绪激动晕倒在地，伴头痛、呕吐，既往有高血压病史5年。急诊入院体检：意识清楚，双侧瞳孔正常，血压180/115mmHg。该患者最可能并发了（）。

      • A、恶性高血压
      • B、高血压脑病
      • C、高血压危象
      • D、颅内出血
      • E、心源性休克

      正确答案:B

    • 第20题：

      肾动态显像时，Captopril介入实验的适应证是（）。

      • A、单侧肾动脉狭窄伴肾功能严重受损
      • B、双肾动脉狭窄
      • C、单侧肾动脉狭窄但肾功能基本正常或轻度减低
      • D、高血压患者
      • E、一侧肾功能受损患者

      正确答案:C

    • 第21题：

      单选题
      患者，女，26岁。停经25周，全身乏力就诊。体格检查：血压160／100mmHg，双踝部水肿。尿常规检查：WBC2～6／HPF，尿蛋白定性（+++）、定量3．8g／24h，其最可能的诊断是（）
      A

      膀胱炎

      B

      肾盂肾炎

      C

      肾动脉硬化

      D

      妊娠高血压综合征

      E

      急性肾小球肾炎


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      患者，女，68岁，既往有高血压。双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白大于29/24h（正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品？（　　）
      A

      螺内酯

      B

      呋塞米

      C

      卡托普利

      D

      依那普利

      E

      拉西地平


      正确答案： E
      解析：
      患者伴明显肾功能不全，应使用呋塞米等袢利尿剂。A项，血钾6.1mmol/L时为高钾，螺内酯为保钾利尿剂，不能使用；CD两项，既往有血管神经性水肿（导致喉头水肿）病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物；E项，拉西地平为氨氯地平同类药，同用易使脚踝部水肿加重。

    • 第23题：

      单选题
      某患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，既往有哮喘史，因气短、心悸就诊。体征和实验室检查结果为血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L（正常180～440μmol/L），血钾110mmol/L(正常25～100mmol/L)。应该选用哪个抗高血压药（ ）
      A

      氢氯噻嗪

      B

      替米沙坦

      C

      卡托普利

      D

      利血平

      E

      拉西地平


      正确答案： A
      解析：

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