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高血压病的鉴别诊断？

题目
高血压病的鉴别诊断？

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1.有助于高血压病与慢性肾盂肾炎引起的高血压鉴别的是（ ）

2.高血压病的诊断及诊断依据

3.高血压病的鉴别诊断主要与继发性高血压相鉴别。

4.高血压病鉴别诊断

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  • 第1题：

    简述高血压病的诊断及诊断依据


    正确答案: （1）主诉与病史①年龄：血压水平随年龄而增高，尤其是收缩期高血压，老年人较为常见。②诱因：易引起高血压病的危险因素包括三高（高盐饮食、高体重、高饮酒）和三低（低钾，低蔬菜水果饮食和低运动）。③症状：起病缓慢，早期常无症状。可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但一定与血压水平相关。
    （2）体征①在不同时间测量三次血压，均高于正常。②除外症状性高血压。③心、脑、肾等靶器官损害体征。
    （3）辅助检查①血、尿常规。③胸部X线片。⑤心电图。

  • 第2题：

    简述高血压病的鉴别诊断主要与继发性高血压相鉴别。


    正确答案: （1）肾实质病变：急性肾小球肾炎多见于青少年，有急性起病及链球菌感染史，有发热、血尿、水肿史。慢性肾小球肾炎有反复水肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显等特点。
    （2）肾血管疾病：肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。高血压特点为病程短，为进展性或难治性高血压，舒张压升高明显（常>110mmHg），腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音，血浆肾素活性增高，两侧肾脏大小不等（长径相差>1.5cm）。可行超声检查、静脉肾盂造影、血浆肾素活性测定、放射性核素肾显像、肾动脉造影等以明确。
    （3）嗜铬细胞瘤：高血压呈阵发性或持续性。典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作。发作时除血压骤然升高外，还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、可乐定试验等药物试验有助于作出诊断。
    （4）原发性醛固酮增多症：典型的症状和体征有：①轻至中度高血压；②多尿，尤其夜尿增多，口渴，尿比重偏低；③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的，应考虑本病的可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高，PRA降低。
    （5）皮质醇增多症：垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致，表现为满月脸、多毛、皮肤细薄，血糖增高，24小时尿游离皮质醇和17-羟或17-酮类固醇增高，肾上腺超声可有占位性病变。
    （6）主动脉缩窄：多表现为上肢高血压、下肢低血压。如患者血压异常升高，或伴胸部收缩期杂音，应怀疑本症存在。CT和MRI有助于明确诊断，主动脉造影可明确狭窄段范围及周围有无动脉瘤形成。

  • 第3题：

    需与高血压病鉴别的症状性高血压包括（）、（）、（）、（）和（）。


    正确答案:肾实质性疾病；肾血管性高血压；嗜铬细胞瘤；原发性醛固酮增多症；库欣综合征

  • 第4题：

    加压素试验的目的是（）

    • A、鉴别中枢性和肾性尿崩症
    • B、鉴别是否尿崩症
    • C、鉴别诊断肾脏疾病
    • D、鉴别诊断高血压
    • E、鉴别诊断垂体疾病

    正确答案:A

  • 第5题：

    多选题
    肌电图检查主要用于下列哪些情况（　）
    A

    发现亚临床病灶或易被忽略病灶

    B

    神经肌肉接头病变的诊断与鉴别诊断

    C

    肌源性损害的诊断及鉴别诊断

    D

    神经源性损害的诊断及鉴别诊断

    E

    感觉障碍的诊断及鉴别诊断


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    加压素试验的目的是（）
    A

    鉴别中枢性和肾性尿崩症

    B

    鉴别是否尿崩症

    C

    鉴别诊断肾脏疾病

    D

    鉴别诊断高血压

    E

    鉴别诊断垂体疾病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    高血压病的鉴别诊断主要与继发性高血压相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    肌电图检查主要用于下列哪些情况（　）

    • A、发现亚临床病灶或易被忽略病灶
    • B、神经肌肉接头病变的诊断与鉴别诊断
    • C、肌源性损害的诊断及鉴别诊断
    • D、神经源性损害的诊断及鉴别诊断
    • E、感觉障碍的诊断及鉴别诊断

    正确答案:A,B,C,D

  • 第9题：

    需与高血压病鉴别的症状高血压有（）

    • A、慢性肾小球肾炎
    • B、慢性肾盂肾炎
    • C、嗜铬细胞瘤
    • D、以上均需与高血压病鉴别

    正确答案:D

  • 第10题：

    高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害（）

    • A、病史明确
    • B、年龄40岁以上
    • C、贫血不明显
    • D、眼底视网膜硬化
    • E、血压26.7／14.7kPa（200／110mmHg）

    正确答案:A

  • 第11题：

    问答题
    高血压病鉴别诊断

    正确答案： 1.确定有无高血压：测量血压应在安静情况下进行，一般取坐位，测右上肢血压，必要时应同时测量左上肢及下肢血压。应反复测量数次，直至血压测值相对稳定为准。舒张压应以声音消失为准。若声音持续不消失，可采用音值，并加以注明。有时检查者由于精神紧张或情绪激动，可能出现暂时性加压反应，血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。
    2.鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    关于MRS临床应用的叙述，正确的是（）
    A

    应用于脑肿瘤的诊断和鉴别诊断

    B

    用于脑缺血性疾病的诊断和鉴别诊断

    C

    乳腺癌的诊断和鉴别诊断

    D

    急性脑出血的诊断和鉴别诊断

    E

    四肢骨关节创伤性病变的诊断


    正确答案： A,B,C
    解析： 由于MRS检查时间较长，一般不用于急性脑出血的诊断和鉴别诊断。MRI即可达到四肢骨关节创伤性病变的诊断。因此，DE是错误的。

  • 第13题：

    单选题
    高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害（）
    A

    病史明确

    B

    年龄40岁以上

    C

    贫血不明显

    D

    眼底视网膜硬化

    E

    血压26.7／14.7kPa（200／110mmHg）


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    简述高血压病的鉴别诊断主要与继发性高血压相鉴别。

    正确答案： （1）肾实质病变：急性肾小球肾炎多见于青少年，有急性起病及链球菌感染史，有发热、血尿、水肿史。慢性肾小球肾炎有反复水肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显等特点。
    （2）肾血管疾病：肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。高血压特点为病程短，为进展性或难治性高血压，舒张压升高明显（常>110mmHg），腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音，血浆肾素活性增高，两侧肾脏大小不等（长径相差>1.5cm）。可行超声检查、静脉肾盂造影、血浆肾素活性测定、放射性核素肾显像、肾动脉造影等以明确。
    （3）嗜铬细胞瘤：高血压呈阵发性或持续性。典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作。发作时除血压骤然升高外，还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、可乐定试验等药物试验有助于作出诊断。
    （4）原发性醛固酮增多症：典型的症状和体征有：①轻至中度高血压；②多尿，尤其夜尿增多，口渴，尿比重偏低；③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的，应考虑本病的可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高，PRA降低。
    （5）皮质醇增多症：垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致，表现为满月脸、多毛、皮肤细薄，血糖增高，24小时尿游离皮质醇和17-羟或17-酮类固醇增高，肾上腺超声可有占位性病变。
    （6）主动脉缩窄：多表现为上肢高血压、下肢低血压。如患者血压异常升高，或伴胸部收缩期杂音，应怀疑本症存在。CT和MRI有助于明确诊断，主动脉造影可明确狭窄段范围及周围有无动脉瘤形成。
    解析： 暂无解析

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