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男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。确诊有赖于 A.核素胃排空 B.上消化道造影 C.胃镜 D.剖腹探查 E.腹部CT

题目
男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。

确诊有赖于
A.核素胃排空
B.上消化道造影
C.胃镜
D.剖腹探查
E.腹部CT
相似考题

1.患者，男性，52岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，应防止患者发生( )A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸中毒

2.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为A.腹部B超B.首先即刻急诊内镜检查C.上消化道钡双重造影D.腹部CTE.以上都不是

3.患者,男性,36岁,因上腹不适,反酸,消化不良,食欲不振、恶心、呕吐就诊,临床诊断为慢性胃炎,此病人上腹部不适感可表现为()。A、餐后痛B、上腹隐痛C、压榨性疼痛D、饥饿痛、空腹痛E、中上腹痛，常向腰背部呈带状放射

4.病例摘要：男性，37岁，间断上腹痛2年，突发剑突下撕裂样痛，伴全腹痛8小时。近2年来，常于夜间及饥饿时剑突下疼痛，每于进食后缓解，未诊治。1周来上述症状加重。8小时前晨起漱口时突发剑突下撕裂样疼痛，剧烈难忍，伴恶心、出大汗，卧床休息后稍缓解。2小时前又感右侧腹痛，继而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘气，来院急诊。查体：P90次／分，BP112/86mmHg，急性病容，右侧卧位，屈髋屈膝，平卧后见腹式呼吸受限，板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音。肛查：直肠膀胱窝饱满。

参考答案和解析
答案：C
解析：
患者长期上腹不适和疼痛史，近几日症状加重，出现呕吐，为宿食，首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻，对于怀疑梗阻，特别是完全性梗阻者，上消化道造影应视为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻，如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔；胃镜检查是安全可靠的检查方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。
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  • 第1题：

    （134～135题共用题干）

    男性，63岁，5年前出现中上腹不适，伴不规律隐痛，冬季发作频繁．近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解．查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及．

    134．以下哪项检查不适合该患者

    A．胃镜

    B．心电图

    C．腹部B超

    D．腹部CT

    E．上消化道造影


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。

    该患者不宜做的检查是
    A.上消化道造影
    B.胃镜
    C.腹部B超
    D.腹部CT
    E.胃电图

    答案：A
    解析：
    患者长期上腹不适和疼痛史，近几日症状加重，出现呕吐，为宿食，首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻，对于怀疑梗阻，特别是完全性梗阻者，上消化道造影应视为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻，如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔；胃镜检查是安全可靠的检查方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

  • 第3题：

    A.在剑突下或偏左侧
    B.多在中上腹正中或偏右侧
    C.上腹痛顽固，放射至右上腹及背部
    D.上腹痛剧烈，无规律性
    E.忽然中上腹剧痛，后出现全腹痛

    十二指肠溃疡疼痛特点为

    答案：B
    解析：
    考点：1．病因：Hp、黏膜防御力量减弱、非甾体消炎药、胃酸与胃蛋白酶分泌过多、精神神经及内分泌因素、遗传免疫等。2．病理：胃溃疡好发于胃小弯和幽门部，以后壁多见；十二指肠溃疡好发于球部。3．症状：上腹痛（长期性、周期性、节律性、疼痛部位、疼痛程度和性质、疼痛影响因素）、其他胃肠道症状、自主神经功能紊乱。4．并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。5．治疗①一般治疗：劳逸结合、禁烟限酒、慎用药物。②药物治疗：抗黏膜侵蚀的药物、抑制胃酸分泌的药物（抗毒蕈碱药、H2受体阻滞剂、丙谷胺、质子泵抑制剂）、保护胃黏膜药（硫糖铝、三钾二构橼络合铋、色甘酸钠生胃酮、前列腺素、胃动力药）。③外科手术。

  • 第4题：

    男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。

    病人经抑酸治疗后呕吐缓解，其最可能的诊断是
    A.胃癌伴幽门梗阻
    B.胰腺炎
    C.消化性溃疡伴幽门梗阻
    D.十二指肠淤积
    E.胆囊炎

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性，48岁，司机。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴反酸、嗳气。(1)该病人可能患何种疾病?(2)近1个月病人疼痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查体：上腹可见胃型，振水音阳性。该病人合并什么合并症?(3)做吞钡透视是否可以?


    正确答案: (1)消化性溃疡
    (2)幽门梗阻胃镜检查证实
    (3)不可以做胃肠钡透，因为其会加重梗阻

  • 第6题：

    女性，18岁，反复上腹痛2年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为明确题11中所述不适的诊断，应做的检查是（）。

    • A、腹部平片
    • B、X线钡餐透视
    • C、胃镜
    • D、阑尾B超
    • E、结肠镜

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。有关十二指肠球部溃疡的治疗，最重要的是（）

    • A、抗酸药物
    • B、根除幽门螺旋菌
    • C、少食多餐
    • D、保护黏膜
    • E、早期手术

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，男性，27岁。间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10～11时、下午4～5时及夜间，进食咸饼干或服用"胃舒平"疼痛可缓解，偶伴反酸及嗳气。职业为司机，进餐欠规律。体检：T37℃，P86次／分，BP120／75mmHg，心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。查体：腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为（）。

    • A、胃癌
    • B、胃黏膜脱垂
    • C、十二指肠壅积症
    • D、幽门梗阻
    • E、肠梗阻
    • F、胃穿孔

    正确答案:D

  • 第9题：

    问答题
    柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。该病人病情发生了什么变化？

    正确答案： 病人十二指肠溃疡并发了幽门梗阻。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。患者可诊断为（）
    A

    急性胃炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    肠梗阻

    D

    幽门梗阻

    E

    胆囊炎

    F

    肠易激综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。下一步治疗原则为（）
    A

    抗炎

    B

    禁食水

    C

    胃肠减压

    D

    纠正水、电解质紊乱

    E

    纠正酸碱平衡失调

    F

    立即手术


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，18岁，反复上腹痛2年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为明确病因应做的检查是（）。
    A

    腹部平片

    B

    X线钡餐透视

    C

    胃镜

    D

    阑尾B超

    E

    结肠镜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，63岁，5年前出现中上腹不适，伴不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。
    以下哪项检查有助于确诊（）
    A.胃镜
    B.腹部CT
    C.剖腹探查
    D.核素胃排空
    E.上消化道造影


    答案：A
    解析：
    患者老年男性，长期上腹不适和疼痛病史，近几日症状加重、出现呕吐，为宿食，应考虑消化道梗阻，如幽门或上胃肠道。此时上消化道造影应为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，甚至使不全梗阻成为完全梗阻；胃镜检查是安全可靠的检查方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

  • 第14题：

    男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。査体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。
    该患者不宜做的检査是
    A.上消化道造影
    B.胃镜
    G.腹部B超
    D.腹部CT
    E.胃电图


    答案：A
    解析：
    ( A )患者长期上腹不适和疼痛史，近几日症状加重，出现呕吐，为宿食，首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻，对于怀疑梗阻，特别是完全性梗阻者，上消化道造影应视为禁忌，因大量钡剂不能通过梗阻部位，加重症状，有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻，如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检査方法，可作定位诊断，必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

  • 第15题：

    A.在剑突下或偏左侧
    B.多在中上腹正中或偏右侧
    C.上腹痛顽固，放射至右上腹及背部
    D.上腹痛剧烈，无规律性
    E.忽然中上腹剧痛，后出现全腹痛

    胃溃疡疼痛特点为

    答案：A
    解析：
    考点：1．病因：Hp、黏膜防御力量减弱、非甾体消炎药、胃酸与胃蛋白酶分泌过多、精神神经及内分泌因素、遗传免疫等。2．病理：胃溃疡好发于胃小弯和幽门部，以后壁多见；十二指肠溃疡好发于球部。3．症状：上腹痛（长期性、周期性、节律性、疼痛部位、疼痛程度和性质、疼痛影响因素）、其他胃肠道症状、自主神经功能紊乱。4．并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。5．治疗①一般治疗：劳逸结合、禁烟限酒、慎用药物。②药物治疗：抗黏膜侵蚀的药物、抑制胃酸分泌的药物（抗毒蕈碱药、H2受体阻滞剂、丙谷胺、质子泵抑制剂）、保护胃黏膜药（硫糖铝、三钾二构橼络合铋、色甘酸钠生胃酮、前列腺素、胃动力药）。③外科手术。

  • 第16题：

    患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。不可以做的检查项目是（）

    • A、腹腔穿刺
    • B、腹部X线片
    • C、胃镜
    • D、上腹部B型超声
    • E、腹部CT
    • F、胃肠钡剂造影

    正确答案:F

  • 第17题：

    柏先生，36岁。十二指肠溃疡病史4年，每年的初秋至次年早春多发，呈典型餐前及夜间上腹部疼痛，进餐后缓解，伴嗳气、返酸。2周前腹痛再发，近2日病人出现上腹持续性胀痛，餐后加重，伴呕吐大量酸、酵宿食。体检：体温36.8℃，脉膊80次/分，血压100/70mmHg。腹软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，可见胃蠕动波及胃型，上腹部振水音阳性。该病人病情发生了什么变化？


    正确答案: 病人十二指肠溃疡并发了幽门梗阻。

  • 第18题：

    女性，18岁，反复上腹痛2年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。若患者手术半年后出现腹痛、恶心、呕吐，伴腹胀、肛门排气减少，首先考虑（）。

    • A、黏连性肠梗阻
    • B、残胃炎
    • C、吻合口溃疡
    • D、缺血性肠病

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）

    • A、颅脑MR
    • B、腹部X线片
    • C、胃镜
    • D、上腹部B型超声
    • E、腹部CT
    • F、腹腔穿刺

    正确答案:C

  • 第20题：

    女性，18岁，反复上腹痛2年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为明确病因应做的检查是（）。

    • A、腹部平片
    • B、X线钡餐透视
    • C、胃镜
    • D、阑尾B超
    • E、结肠镜

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。诊断该病最有价值的体征是（）
    A

    振水音（+）

    B

    频繁恶心、呕吐

    C

    上腹可见胃型

    D

    返酸嗳气

    E

    上腹部固定压痛

    F

    吐后腹胀减轻


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，27岁。间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10～11时、下午4～5时及夜间，进食咸饼干或服用"胃舒平"疼痛可缓解，偶伴反酸及嗳气。职业为司机，进餐欠规律。体检：T37℃，P86次／分，BP120／75mmHg，心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。查体：腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为（）。
    A

    胃癌

    B

    胃黏膜脱垂

    C

    十二指肠壅积症

    D

    幽门梗阻

    E

    肠梗阻

    F

    胃穿孔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，18岁，反复上腹痛2年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为明确题11中所述不适的诊断，应做的检查是（）。
    A

    腹部平片

    B

    X线钡餐透视

    C

    胃镜

    D

    阑尾B超

    E

    结肠镜


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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