试述永久性心脏起搏器应用的适应证。

第1题：

第2题：

第3题：

人工心脏起搏器的适应证不包括（）

• A、Ⅰ度房室传导阻滞
• B、病态窦房结综合征
• C、外科手术前的保护性应用
• D、介入性心脏病诊治
• E、反复发作的颈动脉窦性晕厥

正确答案:A

第4题：

试述初治乳腺癌综合治疗中放射治疗应用的适应证。

正确答案: 放射治疗在乳腺癌的治疗中的地位愈来愈高。在初治乳腺癌中，分为保乳治疗术后、根治术后和单纯放射治疗或术前放射治疗加手术。
(1)保乳术后：根据腋下淋巴结的情况进行全乳腺照射和锁骨上及内乳区照射。全乳照射50～60Gy，内乳及锁骨上照射50Gy。
(2)术后又根据腋下淋巴结的数目及肿块的大小分为锁骨上、内乳和胸壁的全套照射和单纯照射内乳和锁骨上。若腋下淋巴结≥4个，或乳腺肿块在5厘米以上，行全套照射。若腋下淋巴结阴性，乳腺肿块较小，可以不做放射治疗。
(3)单纯放射治疗：由于患者不愿手术、炎性乳癌或无手术指征，单纯放射治疗，技术同保乳术后，但剂量要高。
(4)若肿瘤较大，手术有困难，先行放射治疗，然后手术。

第5题：

何谓人工心脏起搏？试述其适应证。

正确答案: 人工心脏起搏是用脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要治疗缓慢心律失常，亦可用于快速心律失常的诊断、治疗以及临床电生理检查。临床应用的是人工心脏起搏器，其适应证为：
（1）心脏传导阻滞：第二度Ⅱ型以上的严重房室传导阻滞。双支和三支室内传导阻滞，特别是发生心源性脑缺氧综合征（Adams-StokesSyndromE.或心力衰竭者。
（2）病态窦房结综合征：心率极慢引起的心力衰竭、意识丧失或心绞痛等发作，或心动过缓-心动过速综合征。
（3）反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿。
（4）异位快速心律失常药物治疗无效。
（5）外科手术前后的"保护性"应用。
（6）心脏病的诊断：包括心电图负荷试验、窦房结恢复时间，窦房和房室传导功能测定，预激综合征的鉴别诊断，以及协助进行心脏电生理检查等

第6题：

临时心脏起搏器使用的适应证有哪些？

正确答案: （1）在治疗方面，有威胁生命的心律失常时，维持适当的心率。例如：阿-斯综合征发作、急性心肌梗死或电解质紊乱等引起的缓慢心律失常、心脏直视手术引起的房室传导阻滞。
（2）作为临床诊断及电生理检查的辅助手段：预激综合征类型判断、房室结功能诊断、窦房结功能诊断等。
（3）预防方面，心脏起搏传导功能不全者在实施大手术前或永久起搏器植入前以确保安全。

第7题：

不属于安装永久性心脏起搏器适应证的是（）

• A、病态窦房结综合征
• B、反复发作的颈动脉窦性晕厥
• C、反复发作的心室停顿
• D、完全性房室传导阻滞
• E、外科手术前的"保护性"应用

正确答案:E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述临时心脏起搏器的适应证

正确答案: （1）严重过缓性心律失常；
（2）保护性起搏；
（3）超速抑制；
（4）辅助诊断

第15题：

试述安装人工心脏起搏器后的主要护理措施。

正确答案: (1)术前按医嘱使用抗生素，建立输液通路。
(2)术后患者取平卧位或略向左侧卧位，并于导管通过处放置沙袋，以防导管电极移位。嘱患者手术侧手臂不能高举至头或较大幅度活动。永久起搏器安装者拆线后方能下床活动，以防电极松动或脱落。临时起搏器安装者至撤离起搏导管后方能下床。
(3)心电监护数日，通过观察起搏讯号、心室除极波是否存在以及起搏频率，了解起搏器之起搏、感知功能和电极情况。
(4)观察血压、伤口有无渗血及有无胸痛等，早期发现心脏穿孔、心脏压塞等并发症。
(5)做好出院指导，强调一旦出现心率减慢或增快，均需迅速就诊。

第16题：

安装心脏起搏器的适应症有哪些？

正确答案: （1）二度Ⅱ型以上房室传导阻滞，症状明显者。
（2）病态窦房结综合征，心室率极慢＜45次/分，特别是伴有阿-斯综合征者。
（3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停博。
（4）外科手术前、介入性心脏诊治前的“保护性”应用。
（5）异位快速性心率失常药物治疗无效，临床症状重或有潜在危险者，可采用抗心动过速起搏器或自动复律起搏器。
（6）其他部分肥厚型梗阻性心肌病，为改变心室收缩顺序，减轻流出道梗阻，可采用心室按需型起搏器。

第17题：

永久心脏起搏器的常见适应证有（）、（）、（）。

正确答案:心脏传导阻滞；病态窦房结综合征；反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿

第18题：

对安置永久性起搏器病人麻醉前应了解的内容是（）

• A、原有心脏病类型
• B、所用起搏器的类型
• C、安置起搏器时的频率
• D、起搏器的性能
• E、以上全部

正确答案:E

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：