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苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是A:清理呼吸道无效 B:气体交换受损 C:体温过高 D:低效性呼吸型态 E:活动无耐力

题目
苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是

A:清理呼吸道无效
B:气体交换受损
C:体温过高
D:低效性呼吸型态
E:活动无耐力
相似考题

1.患者，男，76岁。慢性阻塞性肺疾病22年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰且不易咳出。查体：体温37．5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。该患者最主要的护理诊断是A.清理呼吸道无效B.低效性呼吸型态C.气体交换受损D.体温过高E.活动无耐力

2.男，20岁，春季常突然发作，呼吸困难，经咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的音是A、鼾音B、羊鸣音C、哨笛音D、哮鸣音E、痰鸣音

3.男性,77岁,有COPD病史22年。近日受凉后咳嗽加重,日益消瘦,咳大量脓性黏痰,不易咳出。查体:体温37.7℃,听诊可闻及痰鸣音,伴喘息。该病人最主要的护理问题是()A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.低效性呼吸形态D.体温过高E.营养不良

4.患者，男，76岁，慢性阻塞性肺气肿10余年，感冒后咳嗽加重，咳大量脓痰，不易咳出。听诊闻及痰鸣音伴喘息，体温37.4℃，脉搏83次/分。此患者最主要的护理诊断是()A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.低效性呼吸形态E.体温不升

参考答案和解析
答案：A
解析：
【考点】COPD护理常规【精析】此患者痰液不易咳出，闻及痰鸣音，伴喘息表示患者呼吸道内有大量痰液，影响患者呼吸，应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通畅的状态。故可做出此项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通气功能，故本题选A。【避错】本题易错选B，气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关；清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关，本题诊断清理呼吸道无效更贴切，故选A。
更多“苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是”相关问题

  • 第1题：

    患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37,5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理问题是

    A、清理呼吸道无效

    B、气体交换受损

    C、体温过高

    D、低效性呼吸型态

    E、活动无耐力


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。

    该病人日前最主要的护理诊断是

    A、有感染的危险
    B、清理呼吸道无效
    C、体温过高
    D、体液过多
    E、气体交换受损

    答案：B
    解析：
    该题考查护士对护理诊断的把握，根据大纲要求，绝大多数呼吸系统疾病都要求护士能够熟练掌握护理诊断，应给予足够的重视。根据题干所示应提出清理呼吸道无效的护理诊断，依据是老年患者脓痰不易咳出，体检可闻及湿啰音。其他护理诊断依据不足，故正确答案为B。

  • 第3题：

    患者，男性，78岁。慢性支气管炎20余年，主诉发热、咳嗽、咳黄色黏痰3天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。查体：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.5℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。下列属于主观资料的是

    A:皮肤干燥
    B:痰液黏稠
    C:体温38.5℃
    D:无力咳嗽
    E:肺部干、湿性啰音

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）。

    • A、清理呼吸道无效
    • B、气体交换受损
    • C、体温过高
    • D、低效性呼吸形态
    • E、活动无耐力

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男性，72岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。该患者目前最主要的护理诊断是（）

    • A、气体交换受损
    • B、有感染的危险
    • C、清理呼吸道无效
    • D、体温过高
    • E、体液过多

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。该病人目前最主要的护理诊断是（）
    A

    气体交换受损

    B

    清理呼吸道无效

    C

    体温过高

    D

    营养失调

    E

    体液过多


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温368℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢性支气管炎病史10余年。该病人目前最主要的护理诊断是（）。
    A

    气体交换受损

    B

    清理呼吸道无效

    C

    体温过高

    D

    营养失调

    E

    体液过多


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）。
    A

    清理呼吸道无效

    B

    气体交换受损

    C

    体温过高

    D

    低效性呼吸形态

    E

    活动无耐力


    正确答案： D
    解析： 此患者痰液不易咳出，闻及痰鸣音，伴喘息表示患者呼吸道内有大量痰液，影响患者呼吸，应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通畅的状态。故可作出此项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通气功能。故本题选A。避错：本题易错选B，气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关；清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关，本题题干与清理呼吸道无效更贴切。故选A。

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，72岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。该患者目前最主要的护理诊断是（）
    A

    气体交换受损

    B

    有感染的危险

    C

    清理呼吸道无效

    D

    体温过高

    E

    体液过多


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    COPD急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰SXB

    COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

    A.咳嗽加重

    B.咳白色泡沫痰与黏液痰

    C.咳脓性痰且痰量增加

    D.肺部有哮鸣音

    E.肺底部有细湿啰音


    正确答案：C
    COPD的主要临床表现是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰．且咳嗽加重，痰量增加。

  • 第11题：

    患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37,5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理问题是

    A.清理呼吸道无效
    B.气体交换受损
    C.体温过高
    D.低效性呼吸型态
    E.活动无耐力

    答案：A
    解析：
    根据病史，患者目前最主要的问题是由于近日天气突变，咳嗽加重，咳大量脓性黏痰。但患者无血气的变化，因此无气体交换受损和低效性呼吸型态的情况。病史中也未说明患者有乏力等表现，体温比正常略高，因此呼吸道痰液积聚成为患者最主要的问题。所以此时清理呼吸道无效即为患者最主要的护理问题。故本题选A。解题关键：COPD患者清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。

  • 第12题：

    患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。

    该患者目前最主要的护理诊断是
    A.气体交换受损
    B.清理呼吸道无效
    C.体温过高
    D.营养失调
    E.体液过多

    答案：B
    解析：

    咳嗽咳痰，且痰不易咳出，最常见的护理诊断是清理呼吸道无效，本例患者主要与痰液粘稠有关。故本题选B。
    机械吸痰适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。故本题选C。
    有效咳嗽病人尽可能取坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌或用手按压腹部，咳出痰液。故本题选D。

  • 第13题：

    患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。该病人目前最主要的护理诊断是（）

    • A、气体交换受损
    • B、清理呼吸道无效
    • C、体温过高
    • D、营养失调
    • E、体液过多

    正确答案:B

  • 第14题：

    COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）

    • A、咳嗽加重
    • B、咳白色泡沫痰与黏液痰
    • C、咳脓性痰且痰量增加
    • D、肺部有哮鸣音
    • E、肺底部有细湿啰音

    正确答案:C

  • 第15题：

    单选题
    金先生，67岁，慢支肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热、咳嗽、咳大量粉色脓液，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是（）。
    A

    气体交换受损

    B

    清理呼吸道无效

    C

    有窒息的危险

    D

    呼吸形态紊乱

    E

    恐惧


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者男性，68岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，T36．7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢支病史10年。该病人目前最主要的护理诊断是（）。
    A

    气体交换受损

    B

    有感染的危险

    C

    清理呼吸道无效

    D

    体温过高

    E

    体液过多


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）
    A

    咳嗽加重

    B

    咳白色泡沫痰与黏液痰

    C

    咳脓性痰且痰量增加

    D

    肺部有哮鸣音

    E

    肺底部有细湿啰音


    正确答案： D
    解析： COPD的主要临床表现是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急）性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重，痰量增加。

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