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患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断A.脊柱肿瘤 B.转性脊柱肿瘤 C.胸椎结核 D.强直性脊柱炎 E.脊柱先天性畸形

题目
患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断

A.脊柱肿瘤
B.转性脊柱肿瘤
C.胸椎结核
D.强直性脊柱炎
E.脊柱先天性畸形
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1.患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断A、脊柱肿瘤B、转性脊柱肿瘤C、胸椎结核D、强直性脊柱炎E、脊柱先天性畸形

2.患者女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛、下肢乏力、食欲减退。查体：第6胸椎轻度后凸，有叩痛。X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出。血沉60mm／h。最可能的诊断是A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘突出症

3.女性病人，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该病人最可能的诊断是什么?应采取什么措施?

4.患者，女，41岁。进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。查体：第六胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛；X线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊；红细胞沉降率60mm/h。临床应诊断为A、椎体骨软骨病B、胸椎血管瘤C、胸椎结核D、胸椎转移癌E、化脓性脊柱炎

参考答案和解析
答案：C
解析：
脊椎结核可表现为脊柱畸形和腰部活动受限：疼痛导致椎旁肌痉挛，致病人姿势异常，脊柱呈后凸或侧凸畸形，以胸段为明显。受累椎体棘突处有压痛和叩击痛。X线检查可见小死骨或椎体成楔状变形。边缘型椎体结核者，早期椎体上或下缘有骨质破坏，椎间隙变窄或消失。胸椎结核可见椎旁脓肿阴影，该患者的临床表现和X线片检查都支持胸椎结核的诊断，故正确答案为C。解题关键：识别骨结核的临床特点。
更多“患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断”相关问题

  • 第1题：

    女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。 如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于（　）

    • A、化脓性脊椎炎
    • B、胸椎结核
    • C、胸椎肿瘤
    • D、胸椎血管瘤
    • E、胸椎间盘突出症

    正确答案:C

  • 第2题：

    女，30岁。腰背痛、低热1年余，双下肢无力。查体：胸10棘突后凸畸形、叩击痛，ESR60mm／h；X线平片见胸。椎体骨质破坏，胸椎旁有梭形肿大阴影。诊断是（）

    • A、胸椎转移瘤
    • B、胸椎结核
    • C、强直性脊柱炎
    • D、胸椎化脓性脊椎炎
    • E、胸椎间盘突出症

    正确答案:B

  • 第3题：

    女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸棘突压痛、叩击痛；X线片示胸椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）

    • A、胸椎体肿瘤
    • B、化脓性脊椎炎
    • C、椎间盘突出
    • D、胸椎结核
    • E、胸椎包囊虫病

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸棘突压痛、叩击痛；X线片示胸椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）
    A

    胸椎体肿瘤

    B

    化脓性脊椎炎

    C

    椎间盘突出

    D

    胸椎结核

    E

    胸椎包囊虫病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患儿，12岁。颈、胸部痛2个月，伴午后低热、乏力。查体：体温37.5℃。营养差，上胸椎后凸。颈7、胸2棘突有叩痛，压颈试验阳性。血沉25mm/h。X线摄片示颈7、胸1～2间隙明显狭窄，两间隙相邻缘与椎体前缘均有骨质破坏，颈7～胸3椎体旁有梭形阴影。最可能的诊断是（　　）。
    A

    脊柱结核

    B

    脊柱肿瘤

    C

    纵隔肿瘤

    D

    脊椎转移性肿瘤

    E

    胸骨后甲状腺


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    女性病人，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该病人最可能的诊断是什么?应采取什么措施?

    正确答案： 该病人最可能的诊断是胸结核伴截瘫。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。而半月来双下肢无力、近4天不能站立、脐下感觉消失、双下肢肌张力增高，都提示已伴有截瘫。应尽快行影像学检查以明确脊髓受压情况，脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者，原则上都应该接受手术治疗。通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。为维持脊柱的稳定性，可做一期脊柱植骨融合术。如脊髓受压过久已有变性，手术后效果往往不佳。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8~9棘突压痛、叩击痛；X线片示胸椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）

    • A、胸8~9椎体肿瘤
    • B、化脓性脊椎炎
    • C、椎间盘突出
    • D、胸椎结核
    • E、胸椎包囊虫病

    正确答案:D

  • 第8题：

    女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8-9棘突压痛、叩击痛；X线片示胸8-9椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）

    • A、胸8-9椎体肿瘤
    • B、化脓性脊椎炎
    • C、椎间盘突出
    • D、胸椎结核
    • E、胸椎包囊虫病

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    女性，40岁。进行性背部疼痛。全身消瘦、乏力1年。检查：第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛。X线摄片示第6、7胸椎间隙变窄。上下缘模糊，红细胞沉降率60mm／h。临床应诊断为（　　）。
    A

    椎体骨软骨病

    B

    胸椎血管瘤

    C

    胸椎结核

    D

    胸椎转移癌

    E

    化脓性脊柱炎


    正确答案： D
    解析：
    根据全身消瘦、乏力，红细胞沉降率加快的全身表现，胸椎后突畸形，X线摄片示第6、7胸椎间隙变窄，上下缘模糊可确定为C。

  • 第10题：

    单选题
    女，45岁，胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8-9椎棘突压痛、叩击痛，X线片示胸8-9椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示左肺有钙化灶，其诊断为（　　）。
    A

    胸8～9椎体肿瘤

    B

    化脓性脊椎炎

    C

    椎间盘突出症

    D

    胸椎结核

    E

    胸椎包囊虫病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，30岁。腰背痛、低热1年余，双下肢无力。查体：胸10棘突后凸畸形、叩击痛，ESR60mm／h；X线平片见胸，。椎体骨质破坏，胸椎旁有梭形肿大阴影。诊断是（）
    A

    胸椎转移瘤

    B

    胸椎结核

    C

    强直性脊柱炎

    D

    胸椎化脓性脊椎炎

    E

    胸椎间盘突出症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8~9棘突压痛、叩击痛；X线片示胸椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）
    A

    胸8~9椎体肿瘤

    B

    化脓性脊椎炎

    C

    椎间盘突出

    D

    胸椎结核

    E

    胸椎包囊虫病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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