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试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。
题目
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第1题：
亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是
A.首选抑菌抗生素
B.首选杀菌抗生素
C.选用的抗生素量要大，静脉途径给药
D.疗程要长，一般约6～8周
正确答案：BCD
BCD
[考点] 亚急性感染性心内膜炎的治疗原则
[分析] 亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在赘生物内有极高的浓度，且处于低代谢活动状态，从而躲避了机体防御系统对其的杀伤，所以本病的治疗有其特殊性，在抗生素选择上应选用杀菌药物，不能单独使用抑菌药物，血培养阳性可依据药物敏感试验选择药物，血培养阴性可选用通常有效的药物，以青霉素为首选，因它能穿透入赘生物内；药物剂量宜大，以便维持较高的抗生素血浓度；选用静脉途径给药方式；治疗开始越早越好，一般疗程宜长，应在6～8周以上。 -
第2题：
亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是
A．监测血清杀菌滴度，调整药物剂量
B．选用的抗生素量要大，静脉途径给药
C．联合用药
D．疗程要长，一般约4～6周
正确答案：ABCD
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第3题：
治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是
A．早期治疗
B．应用杀菌加抑菌抗生素
C．静脉给药
D．疗程要长，约6～8周
E．以上都是
正确答案：E
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第4题：
试述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎瓣膜病变的病理学区别。答案：解析：急性感染性心内膜炎由致病力强的化脓菌引起，病变多发生在原来无病变的心瓣膜上，病情急，发展快，病程短，死亡率高。亚急性感染性心内膜炎由致病力相对较弱的病原体所致，一般发生在原来有病变的瓣膜上，病程较长，常由医源性操作引起。 -
第5题：
亚急性感染性心内膜炎时抗生素给药的一般原则是( )。A.选用杀菌抗生素
B.肠道外给药
C.抗生素要早用、足量，疗程够长
D.首选红霉素答案：A,B,C解析： -
第6题：
亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是（ ）
A早期应用
B充分用药，足量
C疗程要长，4～6周
D只能根据血培养和药物敏感试验用药
E联合用药
D
略 -
第7题：
感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是___________、___________、___________、___________、___________。
正确答案:尽早用药 、使用广谱杀菌性抗生素 、大剂量静脉用药、 长疗程 、抗生素至少用4～6周 -
第8题：
试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。
正确答案: (1)及早应用。于24～48小时采血3～5次后即可根据致病菌可能的入侵途径选用药物。先按经验用量给药，3天后再作必要的调整。
(2)用杀菌药物。最好联合用药。选用可长期应用的毒副作用小的药物。
(3)抗生素剂量要足，应取决于用试管法测定的药物敏感试验所得出的最低抑菌浓度及用病人血清稀释8倍后仍具杀菌能力的最低杀菌浓度。
(4)疗程要长，一般为4～6周。有严重栓塞、人工瓣心内膜炎患者疗程应更长。 -
第9题：
试述亚急性感染性心内膜炎做血培养时应注意的事项。
正确答案: 应注意：①严防标本污染。②选择畏寒发热、菌血症最明显时彩血，于24小时内采集3～5次，每次至少10mL。③最好在应用抗生素前采血。如已用过抗生素，则培养液应足够，方可降低抗生素的浓度。曾用青霉素者，培养液中应加用青霉素酶；用过四环素者，培养液应加用硫酸镁。④培养期不少于3周，疑为布氏杆菌、真菌以及生长缓慢的细菌致病者，培养期应为4周，并用特殊培养液，以提高阳性率。⑤疗效不佳时，停用抗生素3～5天后再行血培养。 -
第10题：
问答题亚急性感染性心内膜炎的抗生素使用原则。正确答案： 用药原则为：①早期诊断、早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②选用杀菌性抗微生物药物；③剂量要大；④疗程要足，一般体温正常后不少于4-6周；⑤病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素；⑥已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。有条件者应测定最小抑菌浓度(MIC)以判定致病菌对某种抗微生物药物的敏感程度，分为敏感(S)、中敏(1)和耐药(R)，用以指导用药。⑦采用联合用药，可起协同作用。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题治疗亚急性感染性心内膜炎，应用抗生素的原则中错误的是（ ）。A早期治疗
B应用杀菌抗生素
C以静脉给药为主要方式
D疗程要长，需6～8周
E分离出病原微生物后开始治疗
正确答案： E解析：
感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成，链球菌和葡萄球菌是主要病原微生物。亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，主要为抗生素治疗，用药原则为：①早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始经验用抗生素，不必等确定病原微生物类型才开始治疗；②充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，采用静脉给药，疗程要长，约6～8周，一般给予青霉素为主或加用庆大霉素。 -
第12题：
问答题试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。正确答案： （1）及早应用。于24～48小时采血3～5次后即可根据致病菌可能的入侵途径选用药物。先按经验用量给药，3天后再作必要的调整。
（2）用杀菌药物，最好联合用药。选用可长期应用的毒副作用小的药物。
（3）抗生素剂量要足，应取决于用试管法测定的药物敏感试验所得出的最低抑菌浓度及用病人血清稀释8倍后仍具杀菌能力的最低杀菌浓度。
（4）疗程要长，一般为4～6周。有严重栓塞、人工瓣心内膜炎病人疗程应更长。解析： 暂无解析 -
第13题：
亚急性感染性心内膜炎的治疗原则包括A、早期应用抗微生物药物
B、足量应用抗微生物药物
C、选用杀菌抗生素
D、静脉用药
E、长期应用（4~6周）抗微生物药物
参考答案：ABCDE
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第14题：
亚急性感染性心内膜炎抗菌治疗原则为
A．早期应用
B．抑菌为主
C．静脉用药
D．足量、足疗程
E．病原菌不明时应采用涵盖球菌和杆菌的广谱抗生素
正确答案：ACDE
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第15题：
亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是
A.早期应用
B.充分用药，足量
C.疗程要长，4～6周
D.只能根据血培养和药敏试验用药
E.联合用药
正确答案：D
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第16题：
治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是A、早期治疗
B、应用灭菌性抗微生物药物
C、静脉给药
D、疗程要长，约4～6周
E、以上都是答案：E解析：抗微生物药物治疗的用药原则为：（1）早期应用。（2）充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程。（3）静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。 -
第17题：
亚急性感染性心内膜炎时抗生素给药的一般原则是（）
A选用杀菌抗生素
B抗生素要早用、足量，疗程够长
C肠道外给药
D首选红霉素
A,B,C
亚急性感染性心内膜炎最重要的治疗措施是采用抗生素。其使用原则是：早期应用、足量应用、充分长疗程应用、选用能杀灭所感染菌种的最有效的药物，为保证有较高和稳定的血药物浓度，应以静脉给药为主。由于最常见的病原菌是草绿色链球菌，所以一般首选青霉素治疗。 -
第18题：
感染性心内膜炎应用抗微生物治疗的用药原则。
正确答案: 用药原则：①早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始治疗。②充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程(一般使用4～6周，特殊情况更长)，目的是完全消灭藏于赘生物内的致病菌。③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度。④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌，链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素。⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。 -
第19题：
亚急性感染性心内膜炎的抗生素使用原则。
正确答案: 用药原则为：①早期诊断、早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②选用杀菌性抗微生物药物；③剂量要大；④疗程要足，一般体温正常后不少于4-6周；⑤病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素；⑥已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。有条件者应测定最小抑菌浓度(MIC)以判定致病菌对某种抗微生物药物的敏感程度，分为敏感(S)、中敏(1)和耐药(R)，用以指导用药。⑦采用联合用药，可起协同作用。 -
第20题：
治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是（）
- A、早期治疗
- B、应用杀菌抗生素
- C、静脉给药方式
- D、疗程要长，约6～8周
- E、分离出病原微生物后开始治疗
正确答案:E -
第21题：
多选题亚急性感染性心内膜炎时抗生素给药的一般原则是（ ）。A选用杀菌抗生素
B肠道外给药
C抗生素要早用、足量，疗程够长
D首选红霉素
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题案例摘要：患者，男性，21岁。1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。下列治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是（）A早期治疗
B应用杀菌抗生素
C静脉给药方式
D疗程要长，约6～8周，需分离出病原微生物后开始治疗
E剂量要大
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是___________、___________、___________、___________、___________。正确答案： 尽早用药 、使用广谱杀菌性抗生素 、大剂量静脉用药、 长疗程 、抗生素至少用4～6周解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述亚急性感染性心内膜炎做血培养时应注意的事项。正确答案： ①严防标本污染。
②选择畏寒发热、菌血症最明显时采血，于24小时内采集3～5次，每次至少10mL。
③最好在应用抗生素前采血。如已用过抗生素，则培养液应足够，方可降低抗生素的浓度。曾用青霉素者，培养液中应加用青霉素酶；用过四环素者，培养液应加用硫酸镁。
④培养期不少于3周，疑为布氏杆菌、真菌以及生长缓慢的细菌致病者，培养期应为4周，并用特殊培养液，以提高阳性率。
⑤疗效不佳时，停用抗生素3～5天后再行血培养解析： 暂无解析