胆道系统疾病可选择哪些特殊检查方法？各有何临床意义？

第1题：

五色各有何临床意义？

正确答案: 青色：主寒证、气滞、血虚、疼痛、惊风。面色淡青多为虚寒证；面色青黑为实寒证；面色青灰为心阳瘀阻；小儿惊风或欲作惊风，多在眉间、唇周、鼻柱见淡青。
赤色：主热者，亦可见于戴阳证。满面通红者属实热证；两颧潮红者为虚热证；颧红如妆者属戴阳证。
黄色：主脾虚、湿证。面色淡黄而晦暗不泽者称为萎黄，多属脾胃气虚，气血不足。面色淡黄虚浮者为黄胖，属脾虚湿邪内阻。面目一身俱黄，色鲜黄如橘皮者为阳黄，为湿热郁阻所致；黄色晦暗如烟熏者为阴黄，为寒湿郁滞所致。
白色：主虚证、寒证、失血证。面色淡白无华者，多属气血不足；面色晄白者为阳虚或阳虚水泛；面色苍白，多见于亡阳、失血或阴寒内盛之人。
黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。面黑淡暗者多属肾阳虚面黑干焦者属肾阴虚；眼眶黑属肾虚水饮或寒湿带下；面色黧黑而肌肤甲错者为血瘀。

第2题：

常用的特殊摄片有哪些?各有何主要用途?

正确答案: ⑴体层摄影：普通X线片是被照部位所有结构的重叠影像，而体层摄影则可通过特殊的装置和操作获得某一选定层面组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投影过程中被模糊掉。体层摄影主要用于：①明确平片上难以显示和重叠较多的病变。②观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况。③检查支气管狭窄、闭塞或扩张。④配合造影检查以观察选定层面的结构与病变。目前体层摄影的功用已大多为CT所取代。
⑵软线摄影：采用发射软射线的钼靶X线臂进行软组织摄影，主要用于乳房摄影。
⑶荧光摄影：利用荧光透视和缩微显像的原理成像，又称为荧光缩影或间接摄影，目前主要用于健康普查。
⑷记波摄影：采用记波摄影装置，以摄取运动器官如心脏，大血管、膈肌等的运动波形，观察其活动功能。
⑸放大摄影：采用微焦点和增大人体与照片距离以显示细微的病变，现已被CT所代替。

第3题：

望五色各有何临床意义？

正确答案: (1)青色：主寒、痛、淤、惊风。风寒疼痛，里寒腹痛，疼痛剧烈时可见面色苍白而青；慢性心肝等疾病有气血瘀滞者，常见面色青暗，口唇青紫I小儿高热，面部出现青紫，以鼻柱与两眉间较为明显，是惊风的先兆；唇周青紫则为肺气壅滞或心血瘀阻所致。
(2)黄色：主湿、虚、黄疸。黄色鲜明属湿热，黄色晦暗属寒湿。面色萎黄，多是脾胃气虚，营血不足。色黄而虚胖，多是脾胃气虚，湿邪内阻。
(3)赤色：主热。热证有虚实之分，实证面赤，常满面通红；虚证常午后颧红，且多在久病后出现。
(4)白色：主寒、虚、失血。如面色白光白虚浮，多属阳气虚衰；面色淡白消瘦，多为血虚；里寒腹痛剧烈，或虚寒战傈时重者，可见面色苍白；肠寄生虫病，面部可见白点或白斑。
(5)黑色：呈肾虚、水饮、淤血。黑色多为肾阳虚衰、阴寒水盛之象。阳虚火衰，则水寒内盛、血行不畅，故面多见黑色。如面色淡黑，伴有水肿，多是肾虚水泛的水饮症；妇人眼眶灰黑，多为寒湿带下；面黑而干焦，多为肾精久耗。

第4题：

何谓善色、恶色？各有何临床意义？

正确答案: 疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色。善色表示虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好；恶色表现脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，故为病重，预后不良。

第5题：

细菌有哪些特殊结构？各有何医学意义？

正确答案: 细菌除了基本结构外，某些细菌还具有一些特殊结构，包括荚膜、鞭毛、芽胞和菌毛。细菌的特殊结构虽为细菌非必有，但具有某些特殊结构时则具有一定的意义。
（1）荚膜：是某些细菌胞壁外包绕的一层较厚的粘液性物质，可帮助鉴定细菌。荚膜具有抗原性，可作为细菌分型的依据之一。荚膜还具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化作用。荚膜也能保护菌体避免或减少一些物质，如溶菌酶、补体、抗体和抗菌物质对细菌的损伤，因而增强了细菌的侵袭力，故荚膜与细菌的致病性相关。荚膜多糖还可使细菌彼此相连，粘附于组织细胞表面，是引起感染的重要因素之一。
（2）鞭毛：是附着于菌体表面上的细长而又弯曲的丝状物。它是细菌的运动器官，亦可粘附于细胞表面，故与细菌的致病性有关。不同细菌形成鞭毛的数目及部位不同，可以鉴定细菌。鞭毛还具有抗原性，可刺激机体产生免疫应答，对细菌的分类也具有一定的意义。
（3）芽胞：胞质浓缩脱水后在菌体内形成的圆形或椭圆形小体称为芽胞。不同细菌形成芽胞的大小、位置不同，据此可以鉴定细菌。芽胞的抵抗力强，需高压蒸气灭菌才能杀死芽胞，因此，医学上常将杀死芽胞作为灭菌的指标。
（4）菌毛：菌体表面细而短的微丝状物称为菌毛，按其功能不同分为普通菌毛和性菌毛两种。普通菌毛是细菌的粘附结构，它可粘附于多种细胞受体上进而侵入粘膜，因此它与细菌的致病性有关。性菌毛由致育因子F质粒编码，故有性菌毛的细菌又称F菌，参与F质粒的接合与传递。

第6题：

何谓震颤？其表现形式有哪些？各有何临床意义？

正确答案:震颤是两组拮抗肌交替收缩所引起的一种肢体摆动动作，可表现为：
（1）静止性震颤：在静止时震颤明显，动作如同“搓丸”样，在作意向性动作时可减轻或暂时消失，伴肌张力增加，见于震颤麻痹。
（2）老年性震颤c与震颤麻痹相似，但多见于老年动脉硬化患者，常表现为点头或摇头动作，一般不伴有肌张力的改变。
（3）动作性震颤：震颤在动作时出现，动作终末，愈近目的物时愈明显，见于小脑疾患。
（4）扑翼样震颤：震颤动作多在腕掌部，见于慢性肝病、早期肝昏迷。
（5）手指的细微震颤：常见于甲状腺功能亢进。

第7题：

尿液内细胞管型有几种？各有何临床意义？

正确答案:（1）红细胞管型，尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型也可能是唯一的表现。
（2）白细胞管型管型内含有白细胞，由退化变性坏死的白细胞聚集而成，可单独存在，或与上皮细胞管型、红细胞管型并存。此种管型表示肾实质有细菌感染性病变。可结合临床患者有无感染症状给予诊断，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。