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肺癌的病理分类及特点。
题目
肺癌的病理分类及特点。
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第1题：
简述早期肺癌的分型及特点。
正确答案: 癌侵犯支气管及其周围肺组织，无局部淋巴结转移者称为早期肺癌。早期肺癌可分为以下三型：
(1)管内型：癌局限在腔内呈息肉状或乳头状，黏膜呈颗粒状增厚。
(2)管壁浸润型：癌沿管壁浸润致管壁增厚变硬。黏膜皱襞消失，但未侵及壁外肺组织。
(3)管周型：癌由管壁向外侵及肺组织形成肿块，其直径在2cm以内者。 -
第2题：
原发性支气管肺癌按组织病理学分类可分为__________和__________两类。
正确答案:非小细胞肺癌 、小细胞肺癌 -
第3题：
何谓淋巴管瘤及病理分类。
正确答案:（1）概念：是脉管的先天性畸形，属错构瘤。
（2）病理分类：①单纯性淋巴管瘤；②海绵状淋巴管瘤；③囊状淋巴管瘤。 -
第4题：
简述肺癌中鳞癌的临床病理特点。
正确答案:临床与病理特点：鳞癌在肺癌中最为常见，约占50%。患者年龄大多在40岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，但生长速度较缓慢，病程较长，对放疗和化学疗法较为敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。 -
第5题：
肺癌按组织病理学如何分类?各种类型的临床特点有哪些?
正确答案: 肺癌的组织病理学分类分为两大类：
(1)非小细胞肺癌：①鳞状上皮细胞癌：以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。②腺癌：以周围性肺癌多见，富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早，易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。③大细胞癌：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，其转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。
(2)小细胞肺癌：包括燕麦细胞型和中间细胞型等，胞浆内含有神经内分泌颗粒，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。肺癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征：①肥大性肺性骨关节病；②分泌促性腺激素，引起乳房发育；③Cushing综合征；④血管升压素分泌失调综合征；⑤神经肌肉综合征；⑥高钙血症；⑦类癌综合征；⑧黑色棘皮症及皮肌炎、硬皮症等。 -
第6题：
试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
正确答案:试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：
1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。
一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
1）支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
2）集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。
3）病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。
4）少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
鉴别诊断：
肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。 -
第7题：
房间隔缺损的分类及病理生理。
正确答案: （1）房间隔缺损的分类：①继发孔缺损：较多见，分为卵圆孔型、上腔静脉型、下腔静脉型。偶有完全缺损边缘而成单心房。②原发孔缺损：位于冠状窦口的前下方，常伴有二尖瓣大瓣裂缺，称为部分性房室共同通道。
（2）病理生理：分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损的大小。幼儿期，临床症状不明显。随着年龄增长，左向右分流量逐渐增多，使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大，肺动脉压力上升，导致肺动脉高压，甚至发生右房向左房逆流。原发孔缺损伴有大瓣裂损时，二尖瓣的反流使左向右分流量增多，肺动脉高压出现较早。 -
第8题：
肺癌按组织病理学分类分为（）
- A、鳞状细胞癌
- B、小细胞肺癌
- C、腺癌
- D、大细胞未分化癌
正确答案:A,B,C,D -
第9题：
单选题肺癌中最常见的病理分类是（）A鳞癌
B小细胞癌
C大细胞癌
D腺癌
E肺泡细胞癌
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述肺癌的病理分类及特点。正确答案： ⑴鳞状细胞癌：在肺癌中最常见，约占50%患者年龄大多在50岁以上，男性占多。大多起源于比较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，但是生长速度尚较缓慢，病程较长，对放化疗比较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生比较晚。
⑵小细胞癌：发病率比鳞癌低，发病年龄比较年轻，多见于男性，一般起源于比较大的支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态于小淋巴细胞相似形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移。对放化疗虽比较敏感，但是在各类肺癌中预后较差。
⑶腺癌：发病年龄比较小，女性相对较多见。多起源于比较小的支气管上皮，多为周围性肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长比较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移发生比较晚。
⑷大细胞癌：此类肺癌甚为少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则，大细胞癌分化程度低，常发生脑转移后才发现。预后很差。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述肺癌.大体类型的分类及其病变特点。正确答案： ⑴中央型：最常见，发生于主支气管和叶支气管等大支气管，从支气管壁向周围肺组织浸润、扩展，可形成结节或巨块。沿淋巴道蔓延至支气管肺门淋巴结，在肺门部融合成环绕支气管的巨大肿块，有的癌组织沿支气管分支由肺门向周边扩展
⑵周围型：发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的圆形或结节状癌结节，直径2-8cm，界限较清楚，但无包膜。
⑶弥漫型：少见。癌组织起源末梢肺组织，弥漫浸润部分或全肺叶，肉眼呈多数粟粒大小的灰白色结节。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题肺癌按组织病理学如何分类?各种类型的临床特点有哪些?正确答案： 肺癌的组织病理学分类分为两大类：
(1)非小细胞肺癌：①鳞状上皮细胞癌：以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。②腺癌：以周围性肺癌多见，富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早，易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。③大细胞癌：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，其转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。
(2)小细胞肺癌：包括燕麦细胞型和中间细胞型等，胞浆内含有神经内分泌颗粒，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。肺癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征：①肥大性肺性骨关节病；②分泌促性腺激素，引起乳房发育；③Cushing综合征；④血管升压素分泌失调综合征；⑤神经肌肉综合征；⑥高钙血症；⑦类癌综合征；⑧黑色棘皮症及皮肌炎、硬皮症等。解析： 暂无解析 -
第13题：
风湿性疾病根据其发病机制，病理及临床特点可做以下分类_____________、____________、____________、____________、____________。
正确答案:弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变、晶体性、感染因子相关性疾病 -
第14题：
脑水肿的分类如何，其病理生理特点是什么？
正确答案:1.血管源性脑水肿：临床最为常见，主要由血脑屏障破坏所致，脑组织的毛细血管通透性增加，血浆成分和水分外溢，以细胞外间隙水肿或白质水肿为特点。
2.细胞毒性脑水肿：由于脑组织能量代谢障碍、酸中毒和自由基作用，使细胞膜性结构受损，转运功能障碍，通透性增加，因而使水分大量聚集于细胞内。
3.间质性脑水肿：脑积水时，由于脑室室管膜结构改变，通透性增加，脑脊液通过脑室壁溢出至脑室周围白质引起间质性脑细胞外水肿。
4.渗透压性脑水肿：细胞外液的渗透压降低时，水分则因渗透压差而进入细胞内，灰白质均有水肿，但以白质明显，水肿液主要积聚于神经胶质细胞。
5.混合性脑水肿：见于脑部疾病的晚期或心、肾功能不全、营养不良等疾病引起的全身性水肿时。 -
第15题：
肺癌中最常见的病理分类是（）
- A、 鳞癌
- B、 小细胞癌
- C、 大细胞癌
- D、 腺癌
- E、 肺泡细胞癌
正确答案:A -
第16题：
肺癌的病理分类有（ ）
- A、鳞状细胞癌
- B、绒癌
- C、腺癌
- D、透明细胞癌
- E、印戒细胞癌
正确答案:A,C -
第17题：
试述肺癌的病理分类及特点。
正确答案:⑴鳞状细胞癌：在肺癌中最常见，约占50%患者年龄大多在50岁以上，男性占多。大多起源于比较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，但是生长速度尚较缓慢，病程较长，对放化疗比较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生比较晚。
⑵小细胞癌：发病率比鳞癌低，发病年龄比较年轻，多见于男性，一般起源于比较大的支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态于小淋巴细胞相似形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移。对放化疗虽比较敏感，但是在各类肺癌中预后较差。
⑶腺癌：发病年龄比较小，女性相对较多见。多起源于比较小的支气管上皮，多为周围性肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长比较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移发生比较晚。
⑷大细胞癌：此类肺癌甚为少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则，大细胞癌分化程度低，常发生脑转移后才发现。预后很差。 -
第18题：
肺癌临床病理分类主要分为两大类__________和__________。非小细胞肺癌又分为三种，最常见的组织学类型即__________、__________、__________和其他少见的组织学类型有__________、__________、__________、__________、__________。
正确答案:小细胞肺癌、 非小细胞肺癌、 鳞癌 、腺癌、 大细胞癌、 鳞腺癌、 类癌 、涎液腺型癌 、癌肉瘤 、未分类癌 -
第19题：
肺癌按解剖学部位可分为哪几类？按组织病理学如何分类？
正确答案: 按按解剖部位分类可分为中央型肺癌、周围型肺癌两类；
按组织学分类可为鳞状细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌等。 -
第20题：
填空题原发性支气管肺癌按组织病理学分类可分为__________和__________两类。正确答案： 非小细胞肺癌 、小细胞肺癌解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题肺癌按组织病理学分类分为（）A鳞状细胞癌
B小细胞肺癌
C腺癌
D大细胞未分化癌
正确答案： B,C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述肺癌中鳞癌的临床病理特点。正确答案： 临床与病理特点：鳞癌在肺癌中最为常见，约占50%。患者年龄大多在40岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，但生长速度较缓慢，病程较长，对放疗和化学疗法较为敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题风湿性疾病根据其发病机制.病理及临床特点可做以下分类______、____、_______、_______、______。正确答案： 弥漫性结缔组织病 、脊柱关节病、 退行性变 、晶体性、 感染因子相关性疾病解析： 暂无解析