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女性，28岁，反复双下肢皮肤淤斑，月经增多1年．脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9．1×10^9／L，Hb110g／L，PLTl2X10^9／L。骨髓巨核细胞90个，伴成熟障碍。尿常规，ANA(一)，抗ds-DNA抗体(一)，肝肾功能检查正常。最可能的诊断是： A. 慢性再障 B. ITP C. TTP D. SLE E. 过敏性紫癜

题目
女性，28岁，反复双下肢皮肤淤斑，月经增多1年．脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9．1×10^9／L，Hb110g／L，PLTl2X10^9／L。骨髓巨核细胞90个，伴成熟障碍。尿常规，ANA(一)，抗ds-DNA抗体(一)，肝肾功能检查正常。最可能的诊断是：

A. 慢性再障
B. ITP
C. TTP
D. SLE
E. 过敏性紫癜
相似考题

1.女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9．6×109／L，Hb 101 g／L，PLT 24×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常最可能的诊断是A．慢性再生障碍性贫血B．ITPC．TIPD．SLEE．过敏性紫癜

2.女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb116g／L，WBC6.9×10／L，PLT12×10／L，ANA（-），ds-DNA（-）。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是 A.了解巨核细胞的成熟情况 B.了解巨核细胞数目 C.了解骨髓中血小板的生长情况 D.排除引起血小板减少的其他疾病 E.了解巨核细胞的成熟情况

3.患者，女性，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×10/L，血小板25×10/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜 B.药物性血小板减少性紫癜 C.系统性红斑狼疮 D.再生障碍性贫血 E.脾功能亢进

4.女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下刚触及。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是A．特发性血小板减少性紫癜B．药物性血小板减少性紫癜C．系统性红斑狼疮D．Evans综合征

更多“女性，28岁，反复双下肢皮肤淤斑，月经增多1年．脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9．1×10^9／L，Hb110g／L，PLTl2X10^9／L。骨髓巨核细胞90个，伴成熟障碍。尿常规，ANA(一)，抗ds-DNA抗体(一)，肝肾功能检查正常。最可能的诊断是： ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女,30岁。8个月来月经量增多，1周来皮肤淤斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。査体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g/L,RBC4.0×1012/L，WBC5.1×109/L, Plt25×109/L,尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。
    最可能的诊断是
    A.再生障碍性贫血 B. ITP C.脾功能亢进 D. MDS


    答案：B
    解析：
    ①本例外周血RBC基本正常，WBC正常,Plt显著降低，仅25×109/L [正常值为(100~300) X109/L]；骨髓检査粒红比例正常,巨核细胞增多，故诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。月经过多、牙龈出血是血小板减少的表现。再生障碍性贫血表现为外周血三系细胞减少， 骨髓造血障碍,与本例不符。脾功能亢进也可表现为全血细胞减少、脾大和骨髓增生。骨髓增生异常综合征(MDS)表现为外周血三系减少，而骨髓增生活跃，也与本例不符。②80%以上的ITP患者血小板相 关抗体(PAIg)和相关补体(PAC3)阳性，因此检查血小板抗体有助于明确诊断。腹部B超对本病的诊断帮助不大。骨髓活检目前仅在有条件的医院试行，未得到推广。骨髓干细胞培养目前仅用于科研,且对本病帮助不大。③长期月经量过多可导致缺铁性贫血，表现血清铁和铁蛋白减少、总铁结合力增高。

  • 第2题：

    女性，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，病前无服药史。脾肋下/cmom红蛋白105g/L，白细胞5.4×10/L。血小板25×10/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是

    A.脾功能亢进
    B.系统性红斑狼疮
    C.药物性血小板减少性紫癜
    D.特发性血小板减少性紫癜
    E.再生障碍性贫血

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女性，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史、脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×10/L，血小板25×10/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，骨髓中颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（　）

    • A、特发性血小板减少性紫癜
    • B、药物性血小板减少性紫癜
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、再生障碍性贫血
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第4题：

    女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×109／L，Hb101g／L，PLT24×1.09／L，骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常若患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应采取以下紧急措施，除外（）

    • A、血小板悬液输注
    • B、静脉注射丙种球蛋白
    • C、血浆置换
    • D、大剂量甲泼尼松龙静注
    • E、小剂量长春新碱

    正确答案:E

  • 第5题：

    女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）

    • A、了解巨核细胞的成熟情况
    • B、了解巨核细胞数目
    • C、了解骨髓中血小板的生长情况
    • D、排除引起血小板减少的其他疾病
    • E、了解巨核细胞的成熟情况

    正确答案:A

  • 第6题：

    女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×109／L，Hb101g／L，PLT24×1.09／L，骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常患者既往有十二指肠溃疡，服用激素后出现黑便，为调整治疗，下一步应做哪种检查（）

    • A、PAIg及PAC3
    • B、凝血分析
    • C、61Cr扫描
    • D、上消化道钡餐
    • E、肠系膜上动脉造影

    正确答案:D

  • 第7题：

    女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×109／L，Hb101g／L，PLT24×1.09／L，骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常首选治疗（）

    • A、糖皮质激素
    • B、雄激素
    • C、脾切除
    • D、长春新碱
    • E、静脉注射丙种球蛋白

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×109／L，Hb101g／L，PLT24×1.09／L，骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常若患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应采取以下紧急措施，除外（）
    A

    血小板悬液输注

    B

    静脉注射丙种球蛋白

    C

    血浆置换

    D

    大剂量甲泼尼松龙静注

    E

    小剂量长春新碱


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×10/L，血小板25×10/L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是（　）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    药物血小板减少性紫癜

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    再生障碍性贫血

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，病前无服药史。脾肋下1cm。红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    药物性血小板减少性紫癜

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    再生障碍性贫血

    E

    脾功能亢进


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史、脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×10/L，血小板25×10/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，骨髓中颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（　）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    药物性血小板减少性紫癜

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    再生障碍性贫血

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下刚触及。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5. 4X109/L，血小板25X 1O9/L其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是

    A.特发性血小板减少性紫癜
    B.药物性血小板减少性紫癜
    C.系统性红斑狼疮
    D. Evans综合征

    答案：A
    解析：
    [考点]特发性血小板减少性紫癜的临 床特点
    [分析]患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，血常规示轻度贫血. 血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起.因 此可排除Ewms综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜。

  • 第13题：

    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT 22×10^9／L。

    该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种

    A.骨髓有核细胞增生低下
    B.粒、红、巨三系病态造血
    C.巨核细胞减少
    D.巨核细胞增多
    E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
    F.有核细胞增生活跃

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是（）

    • A、特发性血小板减少性紫癜
    • B、药物血小板减少性紫癜
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、再生障碍性贫血
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第15题：

    女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×10/L，血小板25×10/L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是（　）

    • A、特发性血小板减少性紫癜
    • B、药物血小板减少性紫癜
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、再生障碍性贫血
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第16题：

    女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112ｇ／L，WBC6．5×109／L，PLT32×109／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高 该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年，血小板仍在18×10／L～30×10／L之间，请选择下一步的治疗方案（）

    • A、免疫抑制剂
    • B、脾切除
    • C、输单采血小板
    • D、雄性激素
    • E、骨髓移植

    正确答案:B

  • 第17题：

    女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112ｇ／L，WBC6．5×109／L，PLT32×109／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高 该患者应考虑下列哪种疾病（）

    • A、脾功能亢进
    • B、巨幼细胞性贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、Evans综合征

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×109／L，Hb101g／L，PLT24×1.09／L，骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常首选治疗（）
    A

    糖皮质激素

    B

    雄激素

    C

    脾切除

    D

    长春新碱

    E

    静脉注射丙种球蛋白


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体，脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g／L，白细胞5.4×10／L，血小板25×10／L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    药物性血小板减少性紫癜

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    再生障碍性贫血

    E

    Evans综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb116g／L，WBC6.9×109／L，PLT12×109／L，ANA（-），ds-DNA（-）。 进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）
    A

    了解巨核细胞的成熟情况

    B

    了解巨核细胞数目

    C

    了解骨髓中血小板的生长情况

    D

    排除引起血小板减少的其他疾病

    E

    了解巨核细胞的成熟情况


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，21岁。反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，病前无服药史。脾肋下lcm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    药物性血小板减少性紫癜

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    再生障碍性贫血

    E

    脾功能亢进


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×109／L，Hb101g／L，PLT24×1.09／L，骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常最可能的诊断是（）
    A

    慢性再生障碍性贫血

    B

    ITP

    C

    TTP

    D

    SLE

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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