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患者，男性，65岁，心前区疼痛5小时，心电图示II、IT、 aVF导联出现异常Q波。最可能的诊断是( )。 A.前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.正后壁心肌梗死 D.高侧壁心肌梗死

题目
患者，男性，65岁，心前区疼痛5小时，心电图示II、IT、 aVF导联出现异常Q波。最可能的诊断是( )。

A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.正后壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
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1.患者心前区疼痛10分钟，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段上抬0．15mV，最可能的诊断是A、急性心包炎B、心肌炎C、典型心绞痛D、变异型心绞痛E、正常心电图

2.患者，男性，63岁，因持续心前区疼痛5小时就诊，心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。分析其临床意义。

3.下列疾病可引起异常Q波的是A、肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V～V导联可出现异常Q波B、心肌淀粉样变性患者，V～V导联可见异常Q波C、进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V、V或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D、左房黏液瘤患者，常在V～V导联出现异常Q波E、心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波

4.下壁心梗的心电图定位诊断A．V1～V3导联表现为异常Q波或QS波B．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波C．I、aVL、V5、V6导联异常Q波D．V4～V6导联异常Q波E．V1～V5导联异常Q波

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  • 第1题：

    下列疾病可引起异常Q波，但不包括

    A、肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V～V导联可出现异常Q波

    B、心肌淀粉样变性患者，V～V导联可见异常Q波

    C、进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V、V或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

    D、左房黏液瘤患者，常在V～V导联出现异常Q波

    E、心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性,60岁,心前区疼痛6小时入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高,心肌酶CK明显升高,最可能的诊断是( )

    A、右室心肌梗死

    B、急性下壁心肌梗死

    C、心内膜下心肌梗死

    D、心绞痛

    E、急性前壁心肌梗死


    参考答案：B

  • 第3题：

    女性，60岁，心前区疼痛6小时入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高，心肌酶CK明显升高，最可能的诊断是( )

    A.右室心肌梗死
    B.急性下壁心肌梗死
    C.心内膜下心肌梗死
    D.心绞痛
    E.急性前壁心肌梗死

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。

    最可能的心电图表现为
    A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    B.V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    C.V～V出现冠状T波
    D.频发室性早搏
    E.Ⅲ度房室传导阻滞

    答案：B
    解析：
    1.突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心律不齐，双肺底湿性啰音。该患者有典型心肌梗死临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常
    2.纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因
    3.心电图胸导ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现
    4.血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高，16~24小时达到高峰，3~4天恢复正常)
    5.急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因
    6.Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。Ⅳ级：休克。此病人已出现心源性休克故选A。
    7.心肌梗死后综合征发生率约10％，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D


  • 第5题：

    患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V～V导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高。

    该患者进行心肌梗死的定位诊断是
    A.前间壁心梗
    B.广泛前壁心梗
    C.下壁心梗
    D.右心室梗死
    E.侧壁心梗

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率 120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。

    根据心电图显示，心脏病变部位是

    A、前壁
    B、下壁
    C、正后壁
    D、前间壁
    E、后壁

    答案：B
    解析：
    根据题干中所述，符合急性心肌梗死的临床表现。心绞痛可被硝酸甘油缓解。急性心包炎以呼吸困难为突出表现。心肌病以充血性心力衰竭和心律失常为特征。心肌炎患者心尖部一般不会出现收缩期杂音。

  • 第7题：

    下列疾病可引起异常Q波的是（）。

    • A、肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6导联可出现异常Q波
    • B、心肌淀粉样变性患者，V1～V4导联可见异常Q波
    • C、进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
    • D、左房黏液瘤患者，常在V5～V6导联出现异常Q波
    • E、心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波

    正确答案:A,B,C,E

  • 第8题：

    急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）

    • A、前间壁
    • B、前壁
    • C、广泛前壁
    • D、前侧壁
    • E、下壁

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）

    • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    • B、V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    • C、Ⅰ、aVL导联出现肺性P波
    • D、频发室性期前收缩
    • E、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

    正确答案:B

  • 第10题：

    填空题
    前间壁心梗V1、V2、V3导联出现异常（）波或（）波，前壁心梗V3、V4、V5导联出现异常（）波，下壁心梗Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现异常（）波。

    正确答案： Q,QS,Q,Q
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者，男性，63岁，因持续心前区疼痛5小时就诊，心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。分析其临床意义。

    正确答案： 急性下壁心肌梗死。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。下壁心梗的心电图定位诊断（）。
    A

    V1～V3导联表现为异常Q波或QS波

    B

    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波

    C

    Ⅰ、aVL、V5、V6导联异常Q波

    D

    V4～V6导联异常Q波

    E

    V1～V5导联异常Q波


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

    最可能的心电图表现为

    A．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

    B．V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

    C．V1～V4导联出现冠状T波

    D．频发室性期前收缩


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者，男性，65岁，心前区疼痛5小时，心电图示II、II、 aVF 导联出现异常Q波。最可能的诊断是()。

    A.前壁心肌梘死
    B.下壁心肌梗死
    C.正后壁心肌梗死
    D.高侧壁心肌梗死

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死
    最可能的心电图表现为

    A. II、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    B. V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    C. V1~V4现冠状T波
    D. 频发室性期前收缩

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

    下壁心梗的心电图定位诊断

    A.Ⅴ1～Ⅴ3导联表现为异常Q波或QS波
    B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
    C.Ⅰ、aVL、Ⅴ5、Ⅴ6导联异常Q波
    D.Ⅴ4～Ⅴ6导联异常Q波
    E.Ⅴ1～Ⅴ5导联异常Q波

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率 120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。

    该患者的诊断是

    A、心绞痛
    B、急性心包炎
    C、急性心肌梗死
    D、心肌病
    E、心肌炎

    答案：C
    解析：
    “主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉关闭不全的特征性杂音，确诊首选超声心电图。

  • 第18题：

    急性后壁心肌梗死的心电图表现为（）

    AⅡ、Ⅲ、aVF导联有异常Q波

    BV1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸

    CⅠ、aVL导联ST段抬高

    DV1、V2、V3导联出现异常Q波或QS波

    EV3、V4、V5导联ST抬高伴异常Q波


    B
    略

  • 第19题：

    前间壁心梗V1、V2、V3导联出现异常（）波或（）波，前壁心梗V3、V4、V5导联出现异常（）波，下壁心梗Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现异常（）波。


    正确答案:Q；QS；Q；Q

  • 第20题：

    急性下壁心肌梗死的心电图可表现为（）

    • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波
    • B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背上抬
    • C、Ⅰ、aVL导联出现异常Q波
    • D、V1、V2、V3导联出现异常Q波
    • E、Ⅰ、aVL导联ST段下移

    正确答案:A,B,E

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，62岁，突然心前区压榨样疼痛，伴大汗，血压下降，服硝酸甘油无明显缓解，急检心电图Ⅱ.Ⅲ.avF导联出现病理性Q波，最可能的诊断：（　　）。
    A

    不稳定型心绞痛

    B

    急性前间壁心肌梗塞

    C

    急性下壁心肌梗塞

    D

    完全右束枝传导阻滞

    E

    完全左束枝传导阻滞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男患，50岁，突然胸骨后疼痛，伴大汗。心电图示，Ⅱ.Ⅲ.avF导联T波高耸，ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波。该患者的心电图诊断正确的是：（　　）。
    A

    急性前间壁心肌梗塞

    B

    急性下壁心肌梗塞

    C

    过早复极化

    D

    心包炎急性期

    E

    变异型心绞痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）
    A

    前间壁

    B

    前壁

    C

    广泛前壁

    D

    前侧壁

    E

    下壁


    正确答案： E
    解析： 心肌梗死的心电图定位诊断。

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