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若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是A:保持局部皮肤湿润，防止水泡破裂 B:以无菌操作方法抽出水泡内液体后，用无菌敷料包扎 C:用酒精按摩水泡局部，使其吸收 D:剪破水泡表皮后，涂以消毒液 E:减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

题目
若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是

A:保持局部皮肤湿润，防止水泡破裂
B:以无菌操作方法抽出水泡内液体后，用无菌敷料包扎
C:用酒精按摩水泡局部，使其吸收
D:剪破水泡表皮后，涂以消毒液
E:减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收
相似考题

1.吴老先生因脑出血卧床2个月，二便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不退色。此后，此处皮肤出现大小不等的水泡。问题：该患者骶尾部皮肤出现了什么并发症?

2.患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A．进行清创处理B．在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎C．用50％乙醇按摩水疱，使其吸收D．剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎E．减少摩擦，让其自行吸收

3.骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A．保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂B．用无菌注射器抽出水疱内液体C．用乙醇勤按摩局部水疱周围，使其吸收D．剪破水疱表皮涂消毒液，用无菌敷料包扎E．减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

4.一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现( )A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结C、创面湿润有脓性分泌物D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润

参考答案和解析
答案：B
解析：
【考点】压疮护理措施【精析】由题分析可知此时患者处于压疮的炎性浸润期，此期的护理原则是保护皮肤，预防感染。继续加强预防措施，避免压疮继续发展。对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。可继续采用红外线或紫外线照射。因此，B正确。【避错】本题部分考生易误选E，由于小水泡可以让其自然吸收，对于大水泡需要用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。因此，本题选B。
更多“若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是”相关问题

  • 第1题：

    若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是

    A．保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂

    B．以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎

    C．用酒精按摩水疱局部，使其吸收

    D．剪破水疱表皮后，涂以消毒液

    E．减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收


    正确答案：B

  • 第2题：

    材料-一:患者，男性，75岁，右侧肢体偏瘫。入院后护士发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，面积为4cmX3cm,压之不褪色，触之较硬。第二天发现该处出现了直径3cm的水疱。
    关于水泡的处理方法，正确的是()。

    A.徐厚层滑石粉后包扎
    B.剪去水泡表皮，用无菌纱布包扎
    C.用无菌注射器抽出水泡内液体后，局部消毒包扎
    D.减少皮肤摩擦，待水泡内液体自行吸收

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者，女性，76岁，肺癌，晨间护理时发现骶尾部出现水泡，下列问题中应优先解决的是

    A:语言沟通障碍
    B:便秘
    C:清理呼吸道无效
    D:皮肤完整性受损
    E:营养失调

    答案：D
    解析：
    患者骶尾部发现水泡，发生压疮，皮肤完整性受损，应优先解决。

  • 第4题：

    女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成

    为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是
    A.给病人3小时翻身一次
    B.为病人骶尾部垫气圈
    C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激
    D.局部按摩时护士手掌紧贴病人患处
    E.定期用50％的酒精按摩骶尾部

    答案：C
    解析：
    受压部位表面呈紫红色，压之不褪色，局部红肿向外浸润，扩大，变硬，表皮有水泡，病人有疼痛感

  • 第5题：

    患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。 针对病人压疮表现，护士拟订护理计划，不妥的措施是

    • A、定时协助翻身 
    • B、在无菌操作下抽出水泡内液体 
    • C、将水泡表皮轻轻剪去 
    • D、创面涂消毒液，用无菌纱布包扎 
    • E、身体空隙处垫软枕 

    正确答案:C

  • 第6题：

    已开挖的基坑应防止水泡，并采取必要的防（）、防（）措施。


    正确答案:洪；泥石流

  • 第7题：

    一患者骶尾部可见数个散在小水泡，应属于（）期压疮。


    正确答案:II

  • 第8题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是（）。

    • A、用无菌敷料包扎，防止水疱破裂
    • B、以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎
    • C、用乙醇按摩水疱局部，使其吸收
    • D、剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎
    • E、减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    一女病员，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（）
    A

    病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    B

    骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

    C

    创面湿润有脓性分泌物

    D

    皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。 支持其判断的典型表现是
    A

    患者主诉尾骶部疼痛、麻木感 

    B

    骶尾部局部皮肤发红、水肿 

    C

    尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡 

    D

    创面湿润，有脓液流出 

    E

    伤口周围有坏死组织 


    正确答案： E
    解析： 压疮可分为三期：
    1.淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
    2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。
    3.溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

  • 第11题：

    单选题
    护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误的是（）
    A

    避免该处继续受压

    B

    剪去水泡的表皮

    C

    用注射器抽出水泡内液体

    D

    报告护士长


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。 针对病人压疮表现，护士拟订护理计划，不妥的措施是
    A

    定时协助翻身 

    B

    在无菌操作下抽出水泡内液体 

    C

    将水泡表皮轻轻剪去 

    D

    创面涂消毒液，用无菌纱布包扎 

    E

    身体空隙处垫软枕 


    正确答案： C
    解析： 炎性浸润期护理要点：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。

  • 第13题：

    支持该护士判断的典型临床表现是 ( )。

    A．骶尾部疼痛、麻木感

    B．患部皮肤发红、水肿

    C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡

    D．创面湿润，有少量脓液

    E．伤口周围有坏死组织


    正确答案：C
    解析：褥疮的临床表现

  • 第14题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

    若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是
    A.用无菌敷料包扎，防止水疱破裂
    B.以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎
    C.用乙醇按摩水疱局部，使其吸收
    D.剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎
    E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

    答案：B
    解析：
    4.该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱，若直接包扎，会增加摩擦，造成水疱破裂和皮肤的破损，为保护皮肤相对的完整，应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后，再用无菌敷料包扎。

  • 第15题：

    女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成

    若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是
    A.保持局部皮肤湿润，防止水泡破裂
    B.以无菌操作方法抽出水泡内液体后，用无菌敷料包扎
    C.用酒精按摩水泡局部，使其吸收
    D.剪破水泡表皮后，涂以消毒液
    E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

    答案：B
    解析：
    受压部位表面呈紫红色，压之不褪色，局部红肿向外浸润，扩大，变硬，表皮有水泡，病人有疼痛感

  • 第16题：

    患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。 支持其判断的典型表现是

    • A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感 
    • B、骶尾部局部皮肤发红、水肿 
    • C、尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡 
    • D、创面湿润，有脓液流出 
    • E、伤口周围有坏死组织 

    正确答案:C

  • 第17题：

    对猪水泡病的防治在技术上应采取“（）”的方针，“（）、（）、（）、（）”的原则，“（）、（）、（）、（）”的措施，及时予以扑灭。


    正确答案:“预防为主”；“早；快；严；小”； “封锁；隔离；消毒；治疗”

  • 第18题：

    护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误的是（）

    • A、避免该处继续受压
    • B、剪去水泡的表皮
    • C、用注射器抽出水泡内液体
    • D、报告护士长

    正确答案:B

  • 第19题：

    皮肤轻度烫伤出现水泡，以下做法正确的是（）

    • A、挑破水泡，这样恢复的快
    • B、水泡小不用挑破，水泡大就要挑破
    • C、不要挑破水泡，以免感染

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    某患者，45岁，男，因脑外伤昏迷，两周后护士发现患者骶尾部皮肤为紫红色，范围3cm×3cm，表面有水泡，对大水泡应怎样处理 ( )
    A

    用无菌纱布覆盖

    B

    让其自行吸收

    C

    用无菌注射器抽出水泡内液体

    D

    将表皮剪去后，用无菌纱布覆盖


    正确答案： C
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    皮肤轻度烫伤出现水泡，以下做法正确的是：（）
    A

    挑破水泡，这样恢复的快

    B

    水泡小不用挑破，水泡大就要挑破

    C

    不要挑破水泡，以免感染


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。支持该护士判断的典型临床表现是（）。
    A

    骶尾部疼痛、麻木感

    B

    患部皮肤发红、水肿

    C

    患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡

    D

    创面湿润，有少量脓液

    E

    伤口周围有坏死组织


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    填空题
    一患者骶尾部可见数个散在小水泡，应属于（）期压疮。

    正确答案： II
    解析： 暂无解析

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