女性，62岁，反复胸闷.气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音，此时合适的治疗方案是A. 二尖瓣置换术 B. 二尖瓣及肺动脉瓣置换术 C. 抗心力衰竭药物治疗 D. 二尖瓣闭式分离术 E. 二尖瓣直视分离术

题目

女性，62岁，反复胸闷.气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音，此时合适的治疗方案是

A. 二尖瓣置换术
B. 二尖瓣及肺动脉瓣置换术
C. 抗心力衰竭药物治疗
D. 二尖瓣闭式分离术
E. 二尖瓣直视分离术

相似考题

1.风湿性二尖瓣狭窄的杂音特点是A、心尖部收缩期吹风样杂音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音D、胸骨右缘第二肋间收缩期吹风样杂音E、胸骨左缘三四肋间舒张期叹气样杂音

2.二尖瓣狭窄可闻及A.心尖部隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间Ⅲ／6级以上收缩期喷射样杂音E.胸骨右缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

3.男,50 岁。活动性胸闷 10 年,加重 1 周,既往 15 年前有游走性关节肿痛病,査体:BP110／45mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音,毛细血管搏动征阳性,可触及水冲脉。最可能发现其它体征是()A.A2 亢进B.心尖部闻及收缩期吹风样杂音C.心尖部 S1 亢进D.心尖部闻及开瓣音E.胸骨左缘第三肋间闻及舒张期杂音

4.二尖瓣关闭不全可闻及A.心尖部隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间Ⅲ／6级以上收缩期喷射样杂音E.胸骨右缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

更多“女性，62岁，反复胸闷.气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音，此时合适的治疗方案是”相关问题

第1题：

男性，28岁，心悸.胸闷.气短2年，加重1月。查体：心界左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第三肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早.中期低调的隆隆样杂音。水冲脉。

若患者近1月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC：10×109，中性85％。尿常规：RBC（＋＋）。患者可能合并有

A. 肺部感染
B. 感染性心内膜炎
C. 肾小球肾炎
D. 肾盂肾炎
E. 心肌炎

答案：B
解析：
第2题：

女性，62岁，反复胸闷.气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音，此时合适的治疗方案是

A. 二尖瓣置换术
B. 二尖瓣及肺动脉瓣置换术
C. 抗心力衰竭药物治疗
D. 二尖瓣闭式分离术
E. 二尖瓣直视分离术

答案：A
解析：
第3题：

下列哪项是风湿热累及心内膜炎时出现二尖瓣关闭不全的临床表现

A.心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B.心尖部全收缩期杂音，向腋下传导
C.心尖部舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
E.胸骨左缘第4、5肋间或剑突下全收缩期吹风样反流性杂音

答案：B
解析：
A为风湿热累及心肌炎时，相对二尖瓣关闭不全及狭窄的临床表现；C为二尖瓣狭窄的临床表现；D为主动脉瓣关闭不全的临床表现；E为三尖瓣关闭不全的临床表现。
第4题：

二尖瓣关闭不全的体征为

A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部
B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播
C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样
D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱
E.胸骨右缘第二肋间有Ⅲ级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤

答案：D
解析：
心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。
第5题：

甲亢时（）。
- A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
- B、心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导
- C、胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音
- D、胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音
- E、心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
正确答案:E
第6题：

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S₁减弱，A₂消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为（）
- A、梨形心
- B、球形心
- C、普大心
- D、靴形心
- E、双房影
正确答案:D
第7题：

二尖瓣狭窄患者心脏听诊可闻及（）
- A、心尖部收缩期叹息样杂音
- B、心尖部全收缩期吹风样杂音，向腋下传导
- C、心尖部舒张期隆隆样杂音
- D、胸骨左缘第3，4肋间舒张期二尖瓣开瓣音
- E、心尖不舒张早期二尖瓣开放拍击音
正确答案:C,E
第8题：

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（）
- A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
- B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
- C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
- D、心尖部收缩期吹风样杂音
- E、心尖部舒张期隆隆样杂音
正确答案:D
第9题：

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有（　）
- A、肺部感染
- B、感染性心内膜炎
- C、肾小球肾炎
- D、肾盂肾炎
- E、心肌炎
正确答案:B
第10题：

单选题
器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是：（）
A
心尖区可闻及收缩期吹风样杂音
B
心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性
C
心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性
D
胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音
E
胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音

正确答案： D
解析：暂无解析
第11题：

单选题
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为（　）
A
梨形心
B
球形心
C
普大心
D
靴形心
E
双房影

正确答案： A
解析：暂无解析
第12题：

多选题
二尖瓣狭窄患者心脏听诊可闻及（）
A
心尖部收缩期叹息样杂音
B
心尖部全收缩期吹风样杂音，向腋下传导
C
心尖部舒张期隆隆样杂音
D
胸骨左缘第3，4肋间舒张期二尖瓣开瓣音
E
心尖不舒张早期二尖瓣开放拍击音

正确答案： C,B
解析：暂无解析
第13题：

男性，28岁，心悸.胸闷.气短2年，加重1月。查体：心界左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第三肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早.中期低调的隆隆样杂音。水冲脉。

患者X线表现为

A. 梨型心
B. 球形心
C. 普大心
D. 靴形心
E. 双房影

答案：D
解析：
第14题：

女性，30岁，反复胸闷，气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

进一步确诊哪项检查意义最大

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心导管检查
D. 心脏灌注显像
E. X线检查

答案：B
解析：
第15题：

女性,35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是
A.心尖部第二心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

C.心尖部可闻及第四心音 D.P2分裂

答案：C
解析：
①心尖部闻及收缩期吹风样杂音，为二尖瓣关闭不全的典型体征。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，为典型二尖瓣狭窄的典型体征。当二尖瓣狭窄时，血流从左心房至左心室受阻，可造成左房压和肺静脉压增高，最终导致肺动脉压增高，肺动脉扩张，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二助间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell杂音。因此，“胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张斯杂音”为二尖瓣狭窄的体征之一，不能据此单独诊断为“伴肺动脉瓣关闭不全”，因肺动脉瓣本身无器质性病变。②本例有风湿性心脏瓣膜病，心律不齐，脉搏短绌(心率脉率）,可诊断为心房颤动，说明心房不会有正常收缩功能，因此心尖部不可能闻及第四心音。心房颤动可有心尖部第一心音强弱不等。当二尖瓣狭窄时,若前叶柔顺、活动度好，心尖部可闻舒张早期开瓣音。当二尖瓣狭窄出现肺动脉高压时，可出现P2亢进或伴P2分裂。
第16题：

女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S₁增强，P₁亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。进一步确诊哪项检查意义最大（）
A心电图
B超声心动图
C心导管检查
D心脏灌注显像
EX线检查

B
略
第17题：

器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是：（）
- A、心尖区可闻及收缩期吹风样杂音
- B、心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性
- C、心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性
- D、胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音
- E、胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音
正确答案:C
第18题：

女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。进一步确诊哪项检查意义最大（　）
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、心导管检查
- D、心脏灌注显像
- E、X线检查
正确答案:B
第19题：

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S₁减弱，A₂消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10⁹/L，中性85%。尿常规：RBC（++）。患者可能合并有（）
- A、肺部感染
- B、感染性心内膜炎
- C、肾小球肾炎
- D、肾盂肾炎
- E、心肌炎
正确答案:B
第20题：

主动脉瓣狭窄（）
- A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
- B、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
- C、心尖区隆隆样舒张期杂音
- D、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动
- E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导
正确答案:A
第21题：

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为（　）
- A、梨形心
- B、球形心
- C、普大心
- D、靴形心
- E、双房影
正确答案:D
第22题：

单选题
甲亢时（）。
A
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B
心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导
C
胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音
D
胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音
E
心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

正确答案： E
解析：暂无解析
第23题：

单选题
患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提问：患者X线表现（）
A
梨形心
B
球形心
C
普大心
D
靴形心
E
双房影

正确答案： E
解析：暂无解析
第24题：

单选题
二尖瓣狭窄时（）
A
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B
心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导
C
胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音
D
胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音
E
心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

正确答案： B
解析：暂无解析

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