梅毒治疗首选( )A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.环丙沙星E.复方新诺明

参考答案：D

正确答案：A
解析：该中年男性病人发热10d，呈高热，脉率相对慢，肝脾大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10d，血细菌培养的阳性率最高(一般病程第1～2周的阳性率高达80%～90%)，所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

正确答案：A
1.临床表现典型的临床表现可分为4期。（1）初期：发热是最早的症状。相当于病程1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上，伴有全身不适食欲不振，咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。（2）极期：相当于病程2～3周，临床表现有发热．消化道症状．神经系统症状．循环系统症状，肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。（3）缓解期：相当于病程3～4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩，食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕，注意限制饮食．（4）恢复期：相当于病程4周末开始。体温恢复正常，食欲常旺盛，但体质虚弱，一般约需1个月方全康复。该患者临床症状符合伤寒表现，且肥大反应结果可辅助诊断。2.需做血培养检测出伤寒杆菌得以确诊，病程第1周阳性率最高（可达80%），以后逐渐下降，病程的任何阶段都可获得阳性结果。用玫瑰疹刮取物做培养也可获阳性结果。3.主要是选用敏感确效的抗生素，喹诺酮类的氧氟沙星，左氧氟沙星，环丙沙星等抗菌谱广，杀菌作用强，药敏率高，列为首选药。4.伤寒沙门菌，又称伤寒杆菌，属沙门菌属D组。革兰染色阴性，呈短杆状，周有鞭毛，能活动，不产生芽孢，无荚膜。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养其中生长更好。伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下不感染动物。伤寒杆菌具有菌体（"O"）抗原、鞭毛（"H"）抗原和表面（"i"）抗原，均能产生相应的抗体，但这些并非保护性抗体。由于"O"和"H"抗原性较强，故常用于血清凝集试验（肥达反应）以辅助临床诊断，亦可用以制备伤寒菌苗供预防接种。血培养是确诊的论据。

正确答案：B
[答案] B
[解析] 本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对恙虫病有良好疗效。

参考答案：D