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女,65 岁。 皮肤、巩膜黄疸 2 个月,进行性加重,伴尿色深黄,粪便颜色变浅,体重下降,无腹痛,发热等伴随症状,查体:右上腹触及一包块,随呼吸活动,无触动,最可能诊断的是()A.慢性胃炎B.病毒性肝炎C.胆总管结石D.胆总管恶性肿瘤E.胆囊结石、胆囊炎

题目
女,65 岁。 皮肤、巩膜黄疸 2 个月,进行性加重,伴尿色深黄,粪便颜色变浅,体重下降,无腹痛,发热等伴随症状,查体:右上腹触及一包块,随呼吸活动,无触动,最可能诊断的是()

A.慢性胃炎

B.病毒性肝炎

C.胆总管结石

D.胆总管恶性肿瘤

E.胆囊结石、胆囊炎

相似考题

1.男，64岁。巩膜黄染、尿色深黄2周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素156ummol/L。最可能的诊断是( )A.急性肝炎B.壶腹周围癌C.胆总管结石D.慢性胰腺炎E.胆囊结石(2016临床执业医师真题)

2.患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色。查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为A、胰头癌B、胆总管下端癌C、乏特壶腹癌D、肝门部胆管癌E、十二指肠腺癌

3.女,65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月,无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是()A.肝、脾肿大B.移动性浊音阳性C.右上腹有压痛、反跳痛D.触及无压痛的肿大胆囊E.墨菲(Murphy)征阳性

4.患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆囊癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、壶腹周围癌

参考答案和解析
参考答案：D
更多“女,65 岁。 皮肤、巩膜黄疸 2 个月,进行性加重,伴尿色深黄,粪便颜色变浅,体重下降,无腹痛,发热等伴随症状,查体:右上腹触及一包块,随呼吸活动,无触动,最可能诊断的是() ”相关问题

  • 第1题：

    男,64 岁。巩膜黄染、尿色深黄2 周。无腹痛、发热。查体:右上腹可触及肿大胆囊,无压痛。血总胆红素156umol／L。最可能的诊断是()

    A. 急性肝炎

    B. 壶腹周围癌

    C. 胆总管结石

    D. 慢性胰腺炎

    E. 胆囊结石


    参考答案：B

  • 第2题：

    男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块，诊断首先考虑为

    A、胰头癌
    B、胆总管下端癌
    C、乏特壶腹癌
    D、肝门部胆管癌
    E、十二指肠腺癌

    答案：D
    解析：
    患者胆囊无肿大，提示梗阻部位在胆囊管上段，肝门部胆管癌是指发生在左、右肝管，左右肝管分叉部和肝总管上段的癌，表现为黄疸，肝内胆管扩张，肝外胆管正常，胆囊空虚，肝门部占位病变。

  • 第3题：

    男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


    答案：
    解析：
    胰头癌

  • 第4题：

    女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

    A、既往健康
    B、无腹痛
    C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
    D、扪及肿大胆囊、无触痛
    E、无发热

    答案：D
    解析：
    典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。

  • 第5题：

    患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

    A.胆总管结石
    B.胆囊癌
    C.慢性胆囊炎
    D.慢性胰腺炎
    E.壶腹周围癌

    答案：E
    解析：
    腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清，皮肤、巩膜黄染提示胰头癌可能性大。

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