硝酸甘油抗心绞痛主要机制是()A. 扩张容量血管和阻力血管B. 扩张冠脉输送血管C. 扩张冠脉侧枝血管D. 扩张冠脉阻力血管E. 减慢心率、抑制心收缩力、降心肌氧耗量

正确答案：C
硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对交大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油艟明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状Ⅱ管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更月显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性电引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率、降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠状动脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞吸血管内皮细胞中产生NO或-SNO非阻断G乏体。故选C。

【正确答案】C
【答案解析】 钙通道阻滞药能使心肌收缩力减弱，心率减慢，血管平滑肌松弛，血压下降，心脏负荷减轻，从而使心肌耗氧减少。另外，钙通道拮抗剂对冠脉中较大的输送血管及小阻力血管有扩张作用，特别是对处于痉挛状态的血管有显著的解除痉挛作用，从而增加缺血区的灌注。此外还可增加侧支循环，改善缺血区的供血和供氧。故对脑血管和冠脉血管都是扩张作用，选C。