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女性，38岁，双手指关节疼痛3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节，2~4近端指间关节肿胀，压痛明显，X线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变。此患者最可能的诊断是A.骨关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.多发肌炎

题目
女性，38岁，双手指关节疼痛3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节，2~4近端指间关节肿胀，压痛明显，X线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变。

此患者最可能的诊断是


A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.多发肌炎
相似考题

1.患者，女性，38岁，人工流产后出现双手指关节痛5个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀，压痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此患者诊断最可能为A.骨关节结核B.类风湿关节炎C.系统性硬化症D.多发性肌炎E.结节病

2.（2009）女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是A.糖皮质激素B.柳氮磺吡啶C.雷公藤总苷D.金诺芬E.甲氨蝶呤

3.患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节(MCP2～4)肿胀、左手第1～4近端指间关节(PIP1～4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是 A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.无法分期

4.女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)、2～4近端指间关节(17IP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此病人最可能的诊断是A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、强直性脊柱炎下列哪项指标最有利于判断病情的活动性A、抗核抗体B、ASOC、C3、C4D、类风湿因子E、WBC

更多“女性，38岁，双手指关节疼痛3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节，2~4近端指间关节肿胀，压痛明显，X线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，38岁，双手指关节疼痛3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节，2~4近端指间关节肿胀，压痛明显，X线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变。

    此患者应选择的治疗方案


    A. NSAID+雷公藤
    B.肾上腺糖皮质激素
    C. NSAID+肾上腺糖皮质激素
    D. NSAID+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节(MCP2～4)肿胀、左手第1～4近端指间关节(PIP1～4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

    此患者双手×线达到类风湿关节炎的分期是
    A.Ⅰ期
    B.Ⅱ期
    C.Ⅲ期
    D.Ⅳ期
    E.无法分期

    答案：D
    解析：

    1.类风湿关节炎X线检查分为4期。Ⅰ期：关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质疏松；Ⅱ期：关节间隙变窄；Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变；Ⅳ期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。本例双手X线提示骨质疏松（I期）、关节间隙变窄(Ⅱ期)、腕关节骨性融合强直（Ⅳ期），由于Ⅳ期是由I期、Ⅱ期发展而来，故本例应诊断为Ⅳ期，答案为D。
    2.本例不同部位的关节病变分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期，其中Ⅳ期病变药物治疗无效。其Ⅰ、Ⅱ期病变的治疗首选"非甾体抗炎药+改变病情抗风湿药"，改变病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤，它有修复骨破坏的作用。柳氮磺吡啶、雷公藤总苷、金诺芬虽然都属于改变病情抗风湿药，但都不是首选药物。轻症病例一般都不使用糖皮质激素，因长期使用副作用严重。故答案为E。

  • 第3题：

    患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴展僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。

    此病人最可能的诊断是

    A、骨关节炎
    B、类风湿关节炎
    C、系统性红斑狼疮
    D、多发性肌炎
    E、强直性脊柱炎

    答案：B
    解析：
    患者关节痛伴晨僵3个月，近端掌指关节肿胀，X提示骨质疏松，最可能的诊断为类风湿性关节炎。

  • 第4题：

    患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀，压痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变

    下列哪项指标最有利于判断病情的活动性
    A.抗核抗体
    B.ASO
    C.C、C
    D.类风湿因子
    E.血WBC

    答案：E
    解析：
    1.类风湿关节炎是一种慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。一般有关节晨僵、手关节炎、对称性关节炎等改变。
    2.患者病情活动期，白细胞数可增高。

  • 第5题：

    女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP），2～4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司旺林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高应首选的治疗方法是（）

    • A、类固醇
    • B、D－青霉胺
    • C、MTX＋类固醇
    • D、关节手术
    • E、支持治疗

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，女性，38岁，人工流产后出现双手指关节痛5个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显：X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。最有利于判断病情的活动性的指标（）

    • A、血沉
    • B、CPK、LDH
    • C、C3、C4
    • D、类风湿因子
    • E、血WBC

    正确答案:E

  • 第7题：

    女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）、2～4近端指间关节（17IP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。下列哪项指标最有利于判断病情的活动性（）

    • A、抗核抗体
    • B、ASO
    • C、C3、C4
    • D、类风湿因子
    • E、WBC

    正确答案:D

  • 第8题：

    女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节（PIP），2～4近端指间关节（DIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变此患者应选择的治疗方案（）

    • A、NSAID+雷公藤
    • B、肾上腺素糖皮质激素
    • C、NSAID+中药
    • D、NSAID+肾上腺糖皮质激素
    • E、NSAID+甲氨碟呤

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    无法分期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手×线达到类风湿关节炎的分期是（）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    无法分期


    正确答案： C
    解析： 1.类风湿关节炎X线检查分为4期。Ⅰ期：关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质疏松；Ⅱ期：关节间隙变窄；Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变；Ⅳ期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。本例双手X线提示骨质疏松（I期）、关节间隙变窄(Ⅱ期)、腕关节骨性融合强直（Ⅳ期），由于Ⅳ期是由I期、Ⅱ期发展而来，故本例应诊断为Ⅳ期，答案为D。2.本例不同部位的关节病变分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期，其中Ⅳ期病变药物治疗无效。其Ⅰ、Ⅱ期病变的治疗首选"非甾体抗炎药+改变病情抗风湿药"，改变病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤，它有修复骨破坏的作用。柳氮磺吡啶、雷公藤总苷、金诺芬虽然都属于改变病情抗风湿药，但都不是首选药物。轻症病例一般都不使用糖皮质激素，因长期使用副作用严重。故答案为E。

  • 第11题：

    单选题
    患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是（）
    A

    抗核抗体

    B

    抗链球菌溶血素O（ASO）

    C

    类风湿因子

    D

    C3、C4

    E

    CCP抗体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    无法分期


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎X线检查有如下分期：
    ①Ⅰ期：X线显示关节周围软组织肿胀影及关节端骨质疏松；
    ②Ⅱ期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄；
    ③Ⅲ期：关节面出现虫蚀样破坏性改变；
    ④Ⅳ期：出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选B。

  • 第13题：

    女性，38岁，双手指关节疼痛3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节，2~4近端指间关节肿胀，压痛明显，X线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变。

    下列哪项指标最有助于判断疾病活动性


    A.血沉
    B. ASO
    C. C3、C4
    D.类风湿因子

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴展僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。

    下列哪项指标最有利予判断病情的活动性

    A、抗核抗体
    B、ASO
    C、C3、C4
    D、类风湿因予
    E、抗dsDNA抗体

    答案：D
    解析：
    类风湿因子是一种自身抗体，出现在60%～70%本病病人的血清中，它也提示疾病为活动性。

  • 第15题：

    患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀，压痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变

    此患者最可能的诊断是
    A.骨关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.多发性肌炎
    E.强直性脊柱炎

    答案：B
    解析：
    1.类风湿关节炎是一种慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。一般有关节晨僵、手关节炎、对称性关节炎等改变。
    2.患者病情活动期，白细胞数可增高。

  • 第16题：

    女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重，晨僵约1小时。查体：双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

    此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

    A、Ⅰ期
    B、Ⅱ期
    C、Ⅲ期
    D、Ⅳ期
    E、无法分期

    答案：B
    解析：
    类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。X线检查有如下分期：Ⅰ期：X线显示关节周围软组织肿胀及骨质疏松。Ⅱ期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄。Ⅲ期：关节面出现虫凿样破坏性改变。Ⅳ期：出现关节半脱位和关节硬化后的纤维性和骨性强直。故选B。

  • 第17题：

    女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)，2～4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。 此病人最可能的诊断是（　）

    • A、骨关节炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、多发性肌炎
    • E、强直性脊柱炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅱ期
    • C、Ⅲ期
    • D、Ⅳ期
    • E、活动期
    • F、静止期

    正确答案:C

  • 第19题：

    男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是（）

    • A、血常规
    • B、肿胀关节数
    • C、压痛关节数
    • D、C反应蛋白
    • E、血沉

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者，女性，38岁，人工流产后出现双手指关节痛5个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显：X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此患者诊断最可能为（）

    • A、骨关节结核
    • B、类风湿关节炎
    • C、系统性硬化症
    • D、多发性肌炎
    • E、结节病

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。 根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变（　）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    活动期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，38岁，人工流产后出现双手指关节痛5个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显：X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。最有利于判断病情的活动性的指标（）
    A

    血沉

    B

    CPK、LDH

    C

    C3、C4

    D

    类风湿因子

    E

    血WBC


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，2～4近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变 此病人最可能的诊断是（　）
    A

    骨关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    多发性肌炎

    E

    强直性脊柱炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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