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患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5~8/HP,尿蛋白（-),肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时,首选的检查是 A.肾脏CT检査 B.肾穿刺活检 C.相差显微镜尿红细胞形态 D.静脉肾盂造影检查

题目
患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5~8/HP,尿蛋白（-),肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时,首选的检查是
A.肾脏CT检査 B.肾穿刺活检
C.相差显微镜尿红细胞形态 D.静脉肾盂造影检查

相似考题

1.患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8／Hp，尿蛋白(一)，肾功能正常。血压120／80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时．首选的检查是A．肾脏CT检查B．肾穿刺活检C．相差显微镜尿红细胞形态D．静脉肾盂造影检查E．肾盂B超检查

2.25岁男性患者，2周前体检时发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，下列检查首选的是( )A.双肾B超B.静脉肾盂造影C.肾活检D.尿红细胞位相E.腹部平片

3.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是A、尿培养+B超B、抗感染3天后复查尿常规C、肾活检D、CT扫描E、膀胱镜检查

4.女性，39岁。体检发现镜下血尿，尿红细胞5～8/HP，尿蛋白(－)，肾功能正常。血压120/70mmHg。B超示双肾未见明显异常。如患者的哥哥及父亲同样发现镜下血尿，90%变形，肾功能均正常，应考虑何种疾病A、多囊肾B、薄基底膜肾病C、Alport综合征D、家族性脂蛋白肾病E、指甲髌骨综合征为明确诊断，应首先考虑检查A、静脉肾盂造影B、膀胱镜检查C、相差显微镜尿红细胞形态D、肾穿刺活检E、肾脏CT检查

更多“患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5~8/HP,尿蛋白（-),肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时,首选的检查是 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选的检查是A、肾脏CT检查

    B、肾穿刺活检

    C、肾盂B超检查

    D、静脉肾盂造影检查

    E、相差显微镜尿红细胞形态

    入院后第1天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是A、静脉输入低分子右旋糖酐

    B、静脉补充血浆白蛋白

    C、卧床休息

    D、尿量不够准确

    E、休息时间不够

    强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是A、肾活检病理检查

    B、肾B超检查

    C、肾盂B超检查

    D、寻找感染灶

    E、肾动脉造影


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    男孩，12岁。发现镜下血尿4个月入院。4个月前因“上呼吸道感染”检查尿常规时发现尿红细胞12～15/HP，此后反复复查尿常规，镜下血尿间断出现。无水肿、尿少、高血压。否认有家族病史。查体：体重：27kg 身高：142cm 咽无充血，心肺腹未见明显异常。尿常规：PRO：阴性 镜检：RBC：15～20/HP。尿红细胞形态：畸性7%。B超：左肾静脉受压。初步诊断该患儿为什么会出现血尿？


    参考答案：左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）初步诊断：左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）诊断依据：患儿体检时发现镜下血尿，无其他症状，无家族史。尿红细胞形态为均一性，为非肾小球源性血尿。B超见左肾静脉受压。左肾静脉受压后，由于左肾静脉内压力增高产生淤血，使静脉窦与肾盏之间形成异常交能，或引起薄壁静脉破裂，使血液进入集合系统和肾盏穹隆而出现血尿。左肾静脉受压是指左肾静脉在穿越腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角时受到压迫，出现血尿、蛋白尿及左侧腰、腹痛等一系列临床表现。多为小儿生长发育过程中出现的生理现象。是由于随着年龄的增长，站立和行走使脊柱腰段前突，小肠袢向下牵引肠系膜上动脉，尤其是7~14岁儿童迅速增长，脊柱过伸，腰段前倾加重，使腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角变小，从而导致左肾静脉受压。临床思维：血尿 血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样称为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱充有并，中性或弱碱性尿色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶色或烟灰色。镜下血尿常用标准有：清晨中段离心尿镜下红细胞＞3个/HP，或尿沉渣红细胞计数＞8×10/L。诊断步骤：血尿的诊断首先要确定为真性血尿还是假性血尿。假性血尿常见于摄入大量人造色素、某些食物或药物可引起红色尿；血红蛋白尿或肌红蛋白尿；卟啉尿；初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色，但以上尿检查均无红细胞可鉴别。血便或月经血污染。血尿确定后首先需明确为全身性疾病所致血尿还是泌尿系统疾病所致血尿。全身性疾病常见于出血性疾病、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、维生素C或维生素K缺乏症、过敏性疾病等。确定血尿来源于泌尿系统疾病后需判断血尿来源，可行尿沉渣红细胞形态学检查：若以畸形红细胞为主（＞60%），则提示为肾小球性血尿。以均一形为主者则提示非肾小球性血尿。肾小球血尿的诊断应注意特别详细询问血尿的伴随症状及体征，常见的病因有各种原发性或继发性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾小球疾病、肾病综合征等。非肾小球性血尿常见病因有泌尿系统感染、肾结核、泌尿系统外伤、肾肿瘤、左肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、泌尿系统结石、溶血尿毒综合征等。

  • 第3题：

    男，40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白 1.0～1.7g/d，尿红细胞 5～15/HP，Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
    为明确神经损伤情况，首选的检查是

    A.肌电图
    B.CT
    C.MRI
    D.BUT
    E.B 超

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。

    强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是
    A.肾活检病理检查
    B.肾B超检查
    C.肾盂B超检查
    D.寻找感染灶
    E.肾动脉造影

    答案：E
    解析：

    该患者在常规体检时发现镜下血尿，初步检查未见异常，对该患者首先应确定尿中红细胞的来源，所以应首选相差显微镜检查尿红细胞形态，若有明显的变形，则为肾小球源性血尿，再考虑进一步的检查。不宜首选肾脏CT检查、静脉肾盂造影检查，更不能首选肾穿刺活检。患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏感的病理类型，体内是否有未清除的感染灶，是否有未被纠正的高凝状态，是否并发肾静脉血栓形成等并发症等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。

  • 第5题：

    患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP。此病例诊断价值最大的化验是（）

    • A、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
    • B、肾功能检查
    • C、肾B超
    • D、血脂检测
    • E、尿蛋白电泳

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，24岁。体检时发现尿常规异常，尿蛋白（++++），尿红细胞10～15个／HP，既往慢性乙肝病史2年。需进一步完善下列相关检查，除了（）

    • A、HBVDNA定量
    • B、双肾彩超
    • C、肝肾功能
    • D、ANCA
    • E、尿蛋白定量

    正确答案:D

  • 第7题：

    某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。 应首选下列哪些检查（）。

    • A、肾脏超声检查
    • B、膀胱镜
    • C、尿红细胞形态检查
    • D、静脉肾盂造影
    • E、中段尿培养＋药敏
    • F、24小时尿蛋白定量

    正确答案:A,C,F

  • 第8题：

    男，3岁，水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP。此病例诊断价值最大的化验是（）

    • A、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
    • B、肾功能检查
    • C、肾B超
    • D、血脂检测
    • E、尿蛋白电泳

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    男，3岁，水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP。此病例诊断价值最大的化验是（）
    A

    24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

    B

    肾功能检查

    C

    肾B超

    D

    血脂检测

    E

    尿蛋白电泳


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，24岁。体检时发现尿常规异常，尿蛋白（++++），尿红细胞10～15个／HP，既往慢性乙肝病史2年。需进一步完善下列相关检查，除了（）
    A

    HBVDNA定量

    B

    双肾彩超

    C

    肝肾功能

    D

    ANCA

    E

    尿蛋白定量


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。入院后第1天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是（）
    A

    静脉输入低分子右旋糖酐

    B

    静脉补充血浆白蛋白

    C

    卧床休息

    D

    尿量不够准确

    E

    休息时间不够


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女，29岁。体检发现尿蛋白．(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120／80mmHg。B超示双肾形态、大小正常

    A．

    B．

    C．

    D．

    E．


    正确答案：C
    解析：隐匿型肾炎是以无症状蛋白尿和单纯性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。单纯蛋白尿要排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿。诊断单纯性血尿前要排除狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、Alp0Irt综合征早期和薄基底膜肾病及非典型的急性肾炎恢复期等。

  • 第13题：

    患者，男，40岁，常规体检时发下井下血尿，尿红细胞5-8/HP，尿蛋白（-），肾功能正常，血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常，在诊断时，首选的检查室

    A.肾脏CT检查

    B.肾穿刺活检

    C.相差相差显微镜尿红细胞形态

    D.静脉肾盂造影检查


    正确答案：C

  • 第14题：

    患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。

    入院后第1天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是
    A.静脉输入低分子右旋糖酐
    B.静脉补充血浆白蛋白
    C.卧床休息
    D.尿量不够准确
    E.休息时间不够

    答案：D
    解析：

    该患者在常规体检时发现镜下血尿，初步检查未见异常，对该患者首先应确定尿中红细胞的来源，所以应首选相差显微镜检查尿红细胞形态，若有明显的变形，则为肾小球源性血尿，再考虑进一步的检查。不宜首选肾脏CT检查、静脉肾盂造影检查，更不能首选肾穿刺活检。患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏感的病理类型，体内是否有未清除的感染灶，是否有未被纠正的高凝状态，是否并发肾静脉血栓形成等并发症等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。

  • 第15题：

    女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）

    A尿培养+B超

    B抗感染3天后复查尿常规

    C肾活检

    DCT扫描

    E膀胱镜检查


    C
    病情发展缓慢，病程长，以血尿（变形红细胞尿）、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。

  • 第16题：

    某女，35岁，因"查体发现镜下血尿1天"来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。应首选下列哪些检查（　）

    • A、肾脏超声检查
    • B、膀胱镜
    • C、尿红细胞形态检查
    • D、静脉肾盂造影
    • E、中段尿培养+药敏
    • F、24小时尿蛋白定量
    • G、尿浓缩稀释试验

    正确答案:A,C,F

  • 第17题：

    25岁男性患者，2周前体检时发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，下列检查首选的是（）

    • A、双肾B超
    • B、静脉肾盂造影
    • C、肾活检
    • D、尿红细胞位相
    • E、腹部平片

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女性，22岁，拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10／Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。最有价值的检查是（）。

    • A、双肾B超
    • B、IVP
    • C、肾活检
    • D、逆行尿路造影
    • E、补体C3测定

    正确答案:C

  • 第19题：

    配伍题
    女，29岁。体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg，B超示双肾形态、大小正常（）|男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有大新月体形成（）
    A

    急性链球菌感染后肾小球肾炎

    B

    原发性肾病综合征

    C

    隐匿性肾炎

    D

    急进性肾炎

    E

    狼疮性肾炎


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。最有价值的检查是（）。
    A

    双肾B超

    B

    IVP

    C

    肾活检

    D

    逆行尿路造影

    E

    补体C3测定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP。此病例诊断价值最大的化验是（）
    A

    24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

    B

    肾功能检查

    C

    肾B超

    D

    血脂检测

    E

    尿蛋白电泳


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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