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男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。 该患者肾功能不全最可能的病因是 A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.肾病综合征 D.急进性肾小球肾炎
题目
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。
该患者肾功能不全最可能的病因是
该患者肾功能不全最可能的病因是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
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更多“男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。 ”相关问题
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第1题：
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC 6～10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐485 μmoll。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是( )
A.贝那普利
B.氯沙坦
C.氢氯噻嗪
D.氨氯地平答案：A解析：该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超；该患者有血压增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐＞ 350μmolL时应为禁忌，则那普利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。 -
第2题：
知识点：慢性肾炎
女,30岁，1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100inmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白（+)，沉渣EBC5-10/HP,偶见颗粒管型，血化验Hb90g/1，血肌酐400ug/l。最可能的诊断是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病这孩子
D.狼疮肾炎
E.急性肾炎答案：B解析：本例病史长达1年,伴高血压，轻度蛋白尿，镜下血尿,贫血，这些都符合慢性肾小球肾炎的特点 -
第3题：
女性,36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+),沉渣RBC5~10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L。
进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
A.贝那普利 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平答案：A解析：①本例病史长达1年，伴髙血压、轻微蛋白尿（尿蛋白仅1个+)、镜下血尿、贫血，这些都符合慢性肾小球肾炎的特点。②慢性肾盂肾炎多有反复尿感史，且肾功能损害一般较轻，在发作期可有白细胞尿。肾病综合征多表现为大量蛋白尿、血浆蛋白低于30g/L、水肿、血腊升高等，这些都与本病不符合。本病无系统性红斑狼疮的临床表现,不支持其诊断。③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、如贝那普利）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB、如氯沙坦）既可降低血压，又可减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，因此应作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。但血肌酐＞350μmol/L,是否使用ACEI仍有争议。本例血肌酐400μmol/L,不宜使用贝那普利。④氢氯噻嗪是各种轻、中度高血压的基础治疗药物。氨氯地平属于钙通道阻滞剂，临床使用的禁忌证很少(心力衰竭除外）。 -
第4题：
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白 ( + )，沉渣RBC 6?10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐 485 μmol/L。
进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
A.贝那普利 B.氯沙坦
C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平答案：A解析：[考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗 [分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞 和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析 该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双 肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易 行的检查方法是腹部B超；该患者有血压 增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐＞350μmol/L时应为禁忌，则那普 利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。 -
第5题：
女性,36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+),沉渣RBC5~10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L。
最可能的诊断是
A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.狼掩性肾炎答案：B解析：①本例为上消化道出血，要求判断上消化道出血的病因。首先排除“胆囊结石”的诊断。胃和十二指肠球部出血(如消化性溃疡、胃癌），每次出血量一般不超过500ml，很少引起休克，与本例不符。因此，最可能的诊断是肝硬化导致的门脉高压症引起的上消化道出血，这种出血常来势凶猛，一次出血量常达500~1OOOml，常可引起休克。此外，肝硬化时由于肝功能减退，可有轻度黄疸、腹水征，晚期因肝萎缩变小而于肋下不能触及。脾肿大可因大出血后而缩小。②该患者肝功能差，已经处于失血性休克状态，因此急救措施是紧急输血输液。 -
第6题：
女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 154×109/L ，尿蛋白（++），尿比重1.010?1.012，镜检尿沉猹见RBC2~4/HP，WBC 0?3/HP，颗粒管型0?1/HP。
该患者还需要立即做的检查项目是
A.24小时尿蛋白定量 B.中段尿培养
C.血肌酐、尿素氮 D.血胆固醇答案：C解析： -
第7题：
患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮肾炎
E.急性肾炎答案：B解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，故不选A。肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆清蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①和②为诊断所必需。故不选C。狼疮肾炎是SLE的重要临床组成部分，除肾脏受累的临床表现外，还有SLE的典型面部红斑、多形性皮疹等。故不选D。根据题意，可知该患者病程长，不为急性病，故排除E。肾小球的作用是滤过，当肾小球发生炎症时机体可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿，可有不同程度的肾功能减退。B项符合题意。 -
第8题：
男性，15岁。“感冒”后全身水肿1周，血压为13．3／10．7kPa（100／8mmHg），血红蛋白120g／L，尿蛋白（++++），尿沉渣颗粒管型0～2个／HP，红细胞0～2个／HP，尿蛋白定量5g／24h，血胆固醇10．4mmol／L（400mg／dl），血肌酐221μmol／L（2．5mg／dl）。尿蛋白分析呈高度选择性（）
正确答案:B -
第9题：
22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）
- A、血肌酐测定
- B、尿红细胞镜检
- C、循环免疫复合物测定
- D、补体C3测定
- E、抗"O"测定
正确答案:D -
第10题：
单选题22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。本例临床表现符合（）A肾病综合征
B慢性肾炎综合征
C急性肾炎综合征
D隐匿性肾炎综合征
E急进性肾炎综合征
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106Umol/L，血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）A血肌酐测定
B尿红细胞镜检
C循环免疫复合物测定
D补体口测定
E抗O测定
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）A血肌酐测定
B尿红细胞镜检
C循环免疫复合物测定
D补体C3测定
E抗O测定
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC 6～10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐485 μmoll。该患者肾功能不全最可能的病因是( )
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎答案：A解析： -
第14题：
18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查：血压135/90mmHg，尿蛋白（++++)，RBC 5~10个/HP，WBC 0~1个/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。
答案：A解析： -
第15题：
女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L，WBC6. 5×109/L， PLT 154×109/L，尿蛋白（ + + ），尿比重1.010~1.012，镜检尿沉渣见RBC2~4/HP，WBC 0~3/HP，颗粒管型0~1/HP。
该患者还需要立即做的检查项目是A. 24小时尿蛋白定量
B.中段尿培养
C.血肌酐、尿素氮
D.血胆固醇答案：C解析： -
第16题：
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。
A.贝那普利
B.氯沙坦
C.氢氯噻嗪
D.氨氯地平答案：A解析：[考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗
[分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超；该患者有血压增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐>350μmol/L时应为禁忌，则那普利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。 -
第17题：
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白 ( + )，沉渣RBC 6?10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐 485 μmol/L。
若要确定患者的肾脏大小，最简便易行的检查方法是
A.腹部CT B.腹部B超
C.静脉肾盂造影 D.腹部平片答案：B解析： -
第18题：
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。
若要确定患者的肾脏大小，最简便易行的检查方法是A.腹部CT
B.腹部B超
C.静脉肾盂造影
D.腹部平片答案：B解析：[考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗
[分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超；该患者有血压增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐>350μmol/L时应为禁忌，则那普利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。 -
第19题：
男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿（+），肾区叩击痛（+），尿蛋白（++），红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖（-），血BUN8.6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10.4g/L该患者化验尿常规检查可见（）。
- A、白细胞管型
- B、红细胞管型
- C、大量蛋白尿
- D、上皮细胞管型
- E、颗粒管型
正确答案:C -
第20题：
22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。本例临床表现符合（）
- A、肾病综合征
- B、慢性肾炎综合征
- C、急性肾炎综合征
- D、隐匿性肾炎综合征
- E、急进性肾炎综合征
正确答案:C -
第21题：
22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106Umol/L，血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）
- A、血肌酐测定
- B、尿红细胞镜检
- C、循环免疫复合物测定
- D、补体口测定
- E、抗"O"测定
正确答案:D -
第22题：
单选题患者男，32岁。3年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。4个月来加重，伴食欲缺乏，血压增高为150／100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣EBC 5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb 90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的诊断（）A慢性肾盂肾炎
B慢性肾小球肾炎
C肾病综合征
D狼疮肾炎
E急进性肾炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白（+），沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验HB90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的诊断是（）A慢性肾盂肾炎
B慢性肾小球肾炎
C肾病综合征
D狼疮肾炎
E急性肾炎
正确答案： D解析： 慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，故不选A。肾病综合征的诊断标准时：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/d；③水肿；④血脂升高。其中①和②为诊断所必须。故不选C。狼疮肾炎是SLE的重要临床组成部分，除肾脏受累的临床表现外，还有SLE的典型面部红斑、多形性皮疹等。故不选D。根据题意，可知该患者病程长，不为急性病，故排除E。肾小球的作用是滤过，当肾小球发生炎症时机体可出现蛋白尿，血尿，高血压，水肿，可有不同程度的肾功能减退。B项符合题意。