抑制HMG-CoA还原酶的药物是A.考来烯胺 B.烟酸 C.洛伐他汀 D.氯贝丁酯 E.普罗布考

本题考查洛伐他汀的降脂作用机制。洛伐他汀具有与HMG-CoA相似的结构，且与HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性抑制，从而起到降脂作用。故答案选D。

洛伐他汀是第一个用于临床的甲基戊二酰辅酶A( HMG - CoA)还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇合成，为血脂调节剂，能降低高脂血症的血清 TC、TG、LKL及肝脏胆固醇浓度，升高HDL水平；普罗布考能抑制动脉粥样硬化形成，并使病变消退，可缓解心绞痛，改善缺血性心电图，还能使纯合子家族性高胆固醇血症患者的皮肤及肌腱的黄色瘤明显缩小；考来烯胺能明显降低血浆TC和LDL -C浓度，轻度增高HDL -C浓度，口服不被消化吸收，在肠道与胆汁酸形成络合物随粪便排出，故能阻止胆汁酸的重吸收。

氯贝丁酯为贝特类调血脂药，不良反应较多且严重，可致心律失常、胆结石或胆囊炎等，胃肠道肿瘤的发病率增加。

普罗布考通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使血胆固醇和低密度脂蛋白降低；通过改变高密度脂蛋白亚型的性质和功能、影响软磷脂胆固醇酰基转移酶和胆固醇脂转移蛋白和载脂蛋白E的功能、使脂质化的胆固醇/总胆固醇比率恢复正常等作用加强血高密度脂蛋白胆固醇的逆转运；通过抑制细胞间粘附因子-1和P-选择素的表达抑制单核细胞粘附到内皮细胞。因此本品可防止动脉粥样硬化及其所引起的心脑血管疾病。

本组题考查调血脂药物的药理作用。
普罗布考为疏水性抗氧化剂，阻断脂质过氧化，抑制ox-LDL生成，用于各种类型的高ch血症。考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合而降血脂。

他汀类是调血脂药-羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。

洛伐他汀是甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇合成，所以1题答案为D；普罗布考能抑制动脉粥样硬化形成，并使病变消退，可缓解心绞痛，改善缺血性心电图，还能使纯合子家族性高胆固醇血症患者皮肤及肌腱的黄色瘤明显缩小，所以2题答案为A；考来烯胺口服不被消化吸收，在肠道与胆汁酸形成络合物随粪便排出，故能阻断胆汁酸的重吸收，所以3题答案为B。

考查重点是调血脂药的分类及药理作用。HMG-CoA还原酶抑制剂即他汀类，如洛伐他汀等。故选D。

普罗布考通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使血胆固醇和低密度脂蛋白降低；通过改变高密度脂蛋白亚型的性质和功能、影响软磷脂胆固醇酰基转移酶和胆固醇脂转移蛋白和载脂蛋白E的功能、使脂质化的胆固醇/总胆固醇比率恢复正常等作用加强血高密度脂蛋白胆固醇的逆转运；通过抑制细胞间粘附因子-1和P-选择素的表达抑制单核细胞粘附到内皮细胞。因此本品可防止动脉粥样硬化及其所引起的心脑血管疾病。