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患儿，7岁，寒战高热、恶心呕吐，烦躁不安，查体，体温39.5℃，布氏征阳性，白细胞数目增多，腰椎穿刺检查有脑脊液。诊断为流行性脑脊髓膜炎。治疗该患者应首选A、青霉素B、庆大霉素C、磷霉素D、头孢菌素E、磺胺嘧啶为避免该药物泌尿道损害，可采取的措施是A、少饮水B、首剂加倍C、合用TMPD、同服等量的碳酸氢钠E、降低血液pH
题目
患儿，7岁，寒战高热、恶心呕吐，烦躁不安，查体，体温39.5℃，布氏征阳性，白细胞数目增多，腰椎穿刺检查有脑脊液。诊断为流行性脑脊髓膜炎。治疗该患者应首选A、青霉素
B、庆大霉素
C、磷霉素
D、头孢菌素
E、磺胺嘧啶
为避免该药物泌尿道损害，可采取的措施是A、少饮水
B、首剂加倍
C、合用TMP
D、同服等量的碳酸氢钠
E、降低血液pH
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：D
问题 2 答案：D
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第1题：
患儿,9个月。高热,烦躁不安,呕吐数次,大便稀2~3次／日,查体:嗜睡,前囟稍紧张,颈抵抗可疑,心、肺、腹无异常,布氏征(＋),巴氏征(＋)。最有诊断意义的检查是A、血常规
B、大便常规
C、脑脊液检查
D、结核菌素试验
E、线胸片
参考答案：C
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第2题：
共用题干
患儿，5岁。寒战、高热、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状，体检体温39.6℃，血压40～90mmHg，克氏征、布氏征阳性，白细胞计数40*109/L，腰椎穿刺检查有脓样脑脊液。诊断流行性脑脊髓膜炎。也可以选用的临床常用药物组合是
A:D+SMZ
B:SMZ+TMP
C:SD-Ag+TMP
D:SML+TMP
E:SA+TMP答案：B解析：磺胺嘧啶口服易吸收，易通过血脑屏障，对流行性脑脊髓膜炎具有疗效显著、使用方便、性质稳定、价格低廉等优点，为首选药。磺胺药多见泌尿道反应如结晶尿等，提高尿液pH，多饮水可增加磺胺类尿中溶解度，临床常加服等量碳酸氢钠以提高尿液pH。TMP抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，两者合用可以双重阻断四氢叶酸合成。TMP的抗菌谱与SMZ相似，两者半衰期相近，临床常用两者合用，即复方磺胺甲噁唑。 -
第3题：
共用题干
患儿，5岁。寒战、高热、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状，体检体温39.6℃，血压40～90mmHg，克氏征、布氏征阳性，白细胞计数40*109/L，腰椎穿刺检查有脓样脑脊液。诊断流行性脑脊髓膜炎。可首选的药物是
A:青霉素
B:庆大霉素
C:氯霉素
D:磺胺嘧啶
E:磺胺米隆答案：D解析：磺胺嘧啶口服易吸收，易通过血脑屏障，对流行性脑脊髓膜炎具有疗效显著、使用方便、性质稳定、价格低廉等优点，为首选药。磺胺药多见泌尿道反应如结晶尿等，提高尿液pH，多饮水可增加磺胺类尿中溶解度，临床常加服等量碳酸氢钠以提高尿液pH。TMP抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，两者合用可以双重阻断四氢叶酸合成。TMP的抗菌谱与SMZ相似，两者半衰期相近，临床常用两者合用，即复方磺胺甲噁唑。 -
第4题：
患儿，9个月。高热，烦躁不安，呕吐数次，大便稀2～3次／日，查体：嗜睡，前囱稍紧张，颈抵抗可疑，心、肺、腹无异常，布氏征(+)，巴氏征(+)。最有诊断意义的检查是
A.血常规
B.粪常规
C.脑脊液检查
D.结核菌素试验
E.X线胸片
正确答案：C
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第5题：
共用题干
患儿，5岁。寒战、高热、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状，体检体温39.6℃，血压40～90mmHg，克氏征、布氏征阳性，白细胞计数40*109/L，腰椎穿刺检查有脓样脑脊液。诊断流行性脑脊髓膜炎。为避免该药泌尿道损害，可采取的措施是
A:少饮水
B:降低尿液pH
C:加服等量碳酸氢钠
D:合用TMP
E:首剂加倍答案：C解析：磺胺嘧啶口服易吸收，易通过血脑屏障，对流行性脑脊髓膜炎具有疗效显著、使用方便、性质稳定、价格低廉等优点，为首选药。磺胺药多见泌尿道反应如结晶尿等，提高尿液pH，多饮水可增加磺胺类尿中溶解度，临床常加服等量碳酸氢钠以提高尿液pH。TMP抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，两者合用可以双重阻断四氢叶酸合成。TMP的抗菌谱与SMZ相似，两者半衰期相近，临床常用两者合用，即复方磺胺甲噁唑。