下列镇痛药及其作用与激动脑内阿片受体无关的是A、曲马朵B、罗通定C、美沙酮D、哌替啶E、芬太尼

罗通定是罂粟科草本植物延胡索所含延胡索乙素左旋体的有效部分。镇痛效力比解热镇痛药强，其镇痛作用与脑内阿片受体作用无关。对慢性持续性钝痛效果较好。主要用于治疗胃肠及肝胆系统等内科疾病所引起的钝痛，也可用于痛经及分娩止痛，对产程及胎儿均无不良影响。

上述五种药物中只有曲马朵被列为非麻醉性镇痛药，所以1答案为A，吗啡中毒时引起呼吸抑制及针尖样瞳孔，所以2答案为B；口服罗通定吸收良好，镇痛作用与脑内阿片受体无关，所以3题答案为C。

纳洛酮是阿片受体拮抗剂，而吗啡是阿片受体激动剂。两药共同竞争同一受体。纳洛酮临床上主要用于吗啡急性中毒时的解救。曲马朵也是阿片受体激动药。镇痛作用与喷他佐辛相似，治疗量时不抑制呼吸，也不影响心血管功能，不产生便秘等副作用。但长期应用也可发生成瘾。罗通定是罂粟科草本植物延胡索含有效部分的左旋体，镇痛作用与脑内阿片受体无关，主要用于慢性持续性钝痛。哌替啶与吗啡不同的是，对妊娠末期子宫，不对抗缩宫素兴奋子宫的作用，故不延缓产程。新生儿对哌替啶抑制呼吸作用极为敏感，故产妇于临产前2～4小时内不宜使用。吗啡具有促进垂体后叶释放抗利尿激素作用。