呋塞米的主要不良反应是A、低钾血症B、耳毒性C、高尿酸血症D、水和电解质紊乱E、胃肠道反应

呋塞米的不良反应①常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。②长期应用还可引起低血镁③耳毒性呈剂量依赖性④长期用药时多数患者可出现高尿酸血症等

呋塞米的不良反应有：①水与电解质紊乱：由于过度利尿可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。低血钾可增强强心苷对心脏的毒性，亦可诱发肝硬化患者出现肝昏迷，应注意及时补充钾盐或加服保钾性利尿药。②高尿酸血症：主要由于利尿后血容量降低，细胞外液浓缩，导致尿酸经近曲小管重吸收增加所致。药物与尿酸竞争分泌途径，减少尿酸的排泄也是原因之一。长期用药时多数患者可出现高尿酸血症，但临床痛风的发生率较低。③耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，肾功能减退者尤易发生。其原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。与氨基苷类合用可诱发或加重耳聋，应避免与氨基苷类合用。④其他：胃肠道不良反应的主要症状表现为恶心、呕吐、重者引起胃肠出血。偶致皮疹、骨髓抑制。故正确答案为D。

呋塞米由于过度利尿可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。故选D。