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李奶奶，85岁，诊断为“糖尿病肾病，慢性肾功能不全(CKD4期)”，肾功能示血肌酐296μmol/L，尿素氮14.15mmol/L，GFR20ml/min，针对该患者，抗菌药物选用的基本原则有()A、尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。B、根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。C、根据患者肾功能减退程度以调整给药剂量及方法。D、根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。E、根据抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。
题目
李奶奶，85岁，诊断为“糖尿病肾病，慢性肾功能不全(CKD4期)”，肾功能示血肌酐296μmol/L，尿素氮14.15mmol/L，GFR20ml/min，针对该患者，抗菌药物选用的基本原则有()
A、尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。
B、根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
C、根据患者肾功能减退程度以调整给药剂量及方法。
D、根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
E、根据抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。
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第1题：
患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。该患者最可能的诊断是
A.肾功能不全代偿期
B.肾功能不全失代偿期
C.肾功能衰竭期
D.肾功能不全尿毒症期
E.氮质血症期答案：D解析：
尿素氮和肌酐高，表现为呕吐，脸脚肿，头痛头晕，贫血，高血压。血肌酐（Scr）>707umoll/L.肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。故选项中只有B答案符合题意。
血液透析治疗的目的是：(1)替代肾功能衰竭所丢失的部分功能。(2)清除体内多余的水分和代谢物，维持水、电解质和酸减平衡。(3)清除机体内未与蛋白结合的药物和毒素。 -
第2题：
慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A. >133/μmol/L
B.〉178μmol/L
C. >278/μmol/L
D. >707μmol/L答案：D解析：[考点]尿毒症的诊断标准[分析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到〉707μmol/L.当达到450~707μmol/L时为肾衰竭期， -
第3题：
患者，女性，35岁，患慢性肾盂肾炎5年余，查内生肌酐清除率为50ml/min，血尿素氮12mmol/L，血肌酐200μmol/L，判断其肾功能状况为A.尿毒症期
B.肾功能代偿期
C.肾功能正常
D.氮质血症期
E.尿毒症晚期答案：D解析： -
第4题：
患者女性，48岁，慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年。近1月来食欲不振，精神萎靡、乏力，且常出现鼻衄，柏油样便，肾功检查示：肌酐790μmol／L、血尿素氮8．8mmol／L。
该患者最可能的诊断是A.肾功不全代偿期
B.肾功不全失代偿期
C.肾功能衰竭期
D.肾功能不全尿毒症期
E.氮质血症期答案：D解析： -
第5题：
慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到
A. 133μmol/L B. 178μmol/L
C. 278μmol/L D. 707μmol/L答案：D解析：[考点]尿毒症的诊断标准 [分析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到 707μmol/L，当达到 450?707μmol/L 时为肾衰竭期， 450μmOl/L为肾衰竭早期。