男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关A、呼吸肌疲劳
B、肺部感染
C、呼吸中枢敏感性降低
D、气道阻塞加重
E、气胸
进一步的主要辅助检查应是A、胸部X线摄片
B、MRI
C、CT
D、B型超声显像
E、放射性核素扫描
经检查确定为右侧自发性气胸,其治疗首先考虑A、气胸箱抽气
B、胸腔插管负压排气
C、胸腔插管正压排气
D、大容量注射器抽气
E、胸腔开放引流
第1题:
男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。心音低,心率120次/分。提问:患者入院后需要积极检查辅助诊断,哪些需要立即检查A、心电图
B、胸部CT
C、胸片
D、血气分析
E、肺灌注通气扫描
F、肺功能
G、心脏彩超
提示:胸片检查结果示左侧气胸,肺压缩50%,心电图未见异常。提问:需要哪些积极处理措施A、高流量吸氧
B、低流量吸氧
C、呼吸机治疗
D、胸腔插管持续负压引流排气
E、保守治疗
F、胸腔插管正压排气
提示:若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气,要求胸腔穿刺排气。提问:对于气胸穿刺排气正确的叙述是A、气胸穿刺排气每次不超过800ml
B、气胸穿刺排气每次不超过1000ml
C、气胸穿刺排气每次不超过600ml
D、每日或隔日一次穿刺
E、每周两次穿刺
F、多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点
G、多选择患侧肩胛下角线7~9肋间为穿刺点
第2题:
第3题:
男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,伴气急渐进性加重,平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的()。
A胸廓呈桶状
B叩诊过清音
C肺下界下移、移动度减小
D呼气延长
EP2亢进
第4题:
男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年,近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打喷嚏后感气急加重,伴右侧胸痛来急诊。体检见病人意识模糊,显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。
本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关( )
A.呼吸肌疲劳
B.气道阻塞加重
C.肺部感染
D.气胸
E.呼吸中枢敏感性降低
第5题:
一男性,66岁。慢性咳嗽20余年,近5年来呼吸困难渐进性加重来诊,现勉强能够自理生活。体检:消瘦,静息时亦气急,呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气,理由是()
A改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B减少呼吸运动氧耗量
C改善肺内气体分布
D纠正通气/血流比率失调
E不使肺泡-口腔压力梯度下降过快,避免气道陷闭